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蝶骨嵴脑膜瘤严重吗?蝶骨嵴脑膜瘤术后并发症

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-30 13:42|阅读: |蝶骨嵴脑膜瘤
蝶骨脊脑膜瘤是颅底最常见的脑膜瘤之一。根据其位置,可分为蝶骨脊外侧、蝶骨脊中部和蝶骨脊内侧三种类型。目前,蝶骨脊脑膜瘤的病因尚不完全清楚。大多数人认为这是先天遗传...

  蝶骨脊脑膜瘤是颅底最常见的脑膜瘤之一。根据其位置,可分为蝶骨脊外侧、蝶骨脊中部和蝶骨脊内侧三种类型。目前,蝶骨脊脑膜瘤的病因尚不完全清楚。大多数人认为这是先天遗传因素和后天因素共同作用的结果。相对而言,女性的发病率高于男性。在疾病的早期阶段,他们往往表现为轻度头痛、头晕、恶心和呕吐。随着肿瘤体积的增加,患者的不适症状会逐渐加重。当体积增加到一定程度时,也容易诱发癫痫。此外,由于视神经受压,内侧蝶骨脊脑膜瘤常导致视力丧失和视力丧失。

  什么是蝶骨嵴脑膜瘤?

  蝶骨脊脑膜瘤约占脑膜瘤的13%~19%,是颅底最常见的脑膜瘤之一,可分为蝶骨脊外侧(大翼)、中侧(小翼)和内侧(床突)。

  得了蝶骨嵴脑膜瘤会出现什么表现?

  女性蝶骨嵴脑膜瘤的发病率明显高于男性。

  头痛和癫痫是最常见的症状和体征。

  蝶骨嵴内侧脑膜瘤生长在前床突出或蝶骨骺内侧。以多年视力丧失为主要症状,可出现单眼视力丧失或失明、视力丧失、单眼疼痛、同侧视神经受压萎缩、对侧眼底因颅内压升高而出现乳头水肿(Foster-kennedy综合征);球结膜充血可侵入海绵窦,单眼视力丧失和第三,对脑神经麻痹。

  蝶骨嵴中外脑膜瘤常见于头痛和颅高压,可有癫痫、失语、对侧肢体力弱和锥体束征;肿瘤基底常有骨疣,会影响眶内体积,引起眼球突出;可压迫海绵窦,引起颞部隆起。

  大型蝶骨嵴脑膜瘤可包围颈内动脉或压迫大脑后动脉引起脑梗死,也可表现为短期脑缺血发作。

蝶骨嵴脑膜瘤严重吗?蝶骨嵴脑膜瘤术后并发症

蝶骨嵴脑膜瘤严重吗?蝶骨嵴脑膜瘤术后并发症

  如何诊断是否得了蝶骨嵴脑膜瘤

  对于上述典型表现或长期头痛、成人癫痫、精神变化、颅骨局限性肿块、眼底乳头水肿的患者,应考虑本病的可能性。

  颅骨X线片可见骨增生(弥漫性骨增厚、放射性骨针样变化、硬化性骨增生)、骨损伤(可累及内板、全层甚至皮下、肌肉下)、血管压痕(一簇分支或放射性血管压痕)和肿瘤钙化(钙斑密集形成雪花或块状)。

  脑血管造影的特点是毛细血管期或静脉早期肿瘤染色,循环加快。早期引流静脉但缺乏持续引流静脉,供养动脉早期充盈,扩大线为供养血管球形,供血动脉附近肿瘤段变厚。

  脑CT表现为略高密度或等密度均匀的肿块,有点状、星形或不规则钙化或肿瘤全部钙化;圆形、卵圆形或分叶状,边界清晰。广基与硬脑膜和/或颅骨内板相连,可有局部颅骨增生和损伤;大的可能有肿瘤周围的水肿;增强后,多均匀增强。15%的肿瘤密度高或低密度或非均匀增强是由于肿瘤内出血、囊变或坏死。

  脑MRIT1WI为等信号或稍低信号,T2WI为高信号或等信号;肿瘤与血管的关系和血供可根据流空现象进行评估;增强扫描多为均匀强化,可见特征性鼠尾征或硬膜尾征;术后MRI表明硬膜增厚表明肿瘤残留或复发。

  脑膜瘤的典型变化是磁共振频谱(MRS)乙酰天冬氨酸(NAA)峰值和磷酸肌酸/肌酸(PCR/CR)明显缩小,1HMRS有助于肿瘤的分级和复发。

  正电子发射扫描(PET)可用于评估肿瘤是否复发和恶性。

  如何治疗蝶骨嵴脑膜瘤?

  手术切除术是主要的治疗策略。以翼点为中心的额颞入路开颅术主要用于手术入路。额颞入路也适用于蝶骨脊各部位的脑膜瘤。其优点是:提供最低入路,多向分离肿瘤,早期切除增生颅骨,阻断肿瘤供血,必要时控制海绵窦的颈动脉。

  蝶骨嵴外侧脑膜瘤主要由颈外动脉(如脑膜中动脉)供血,中外侧脑膜瘤常被完全切除,包括硬脑膜、颅骨、眶顶和受累硬膜。

  蝶骨嵴内侧脑膜瘤的全切除仍存在许多困难,因为它通常靠近海绵窦、第三、第四、第六脑神经、视神经、视交叉、垂体和下丘脑;主要由眼动脉(和筛前动脉)供血,经常压迫和包裹颈内动脉。必要时,在切除肿瘤之前,需要先进行颅内外血管搭桥术。

  蝶骨嵴脑膜瘤术后并发症

  脑膜瘤术后并发症与神经、血管密切相关,具体情况如下:

  神经损伤:如视神经和动眼神经损伤。其中,视神经损伤患者术后可出现视力、视力变化甚至视力丧失;动眼神经损伤患者可出现患侧眼球某些方向的运动障碍,表现为复视。此外,患者还可能出现眼睑下垂;

  血管损伤:受损动脉可表现为偏瘫、失语;受损静脉可表现为脑肿胀、静脉梗塞性出血等。

  蝶骨嵴脑膜瘤严重吗?

  蝴蝶脊脑膜瘤是否严重不能一概而论。蝴蝶脊是颅底脑膜瘤的常见部位,蝴蝶脊脑膜瘤的严重程度与肿瘤的大小和周围血管神经的包围程度密切相关。

  蝶骨脊脑膜瘤可分为蝶骨脊内1/3脑膜瘤、中3/3脑膜瘤和外1/3脑膜瘤。中3/3和外1/3蝶骨脊脑膜瘤的手术风险较小,因为它与颅底的重要神经和血管有一定的距离,即肿瘤不易包围颅底神经和血管;然而,当手术难度急剧增加时,1/3蝶骨脊脑膜瘤往往会影响静脉系统,这也是影响蝶骨脊脑膜瘤手术复杂性的重要方面。

  蝶骨脊脑膜瘤虽然有一定的手术风险,但手术成功率相当高,应积极进行手术治疗。因此,患者可以与主治医生充分讨论手术的相应风险和术后并发症的概率,并决定是否进行手术。

提示:本文内容来自网络,仅供参考,不做为诊断依据,任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。最终以医生诊断为准,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

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