中枢神经细胞瘤诊断,中枢神经细胞瘤鉴别诊断

　　中枢神经细胞瘤诊断

　　对于中青年颅内压升高的侧脑室肿瘤，特别是头部CT扫描或MRI图像显示肿瘤伴有点钙化的患者，应考虑脑室内神经细胞瘤。术后光镜检查很难与少枝胶质细胞瘤区分开来。确切的组织诊断取决于透射电镜或免疫组织化学显示特异性神经细胞抗原检查。

　　中枢神经细胞瘤鉴别诊断

　　本病应与侧脑室少枝胶质细胞瘤、脑膜瘤室管膜瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤和星形细胞瘤相鉴别。这些肿瘤发生在侧脑室，临床症状和体征难以与侧脑室神经细胞瘤相鉴别。但影像学表明，肿瘤发生在一侧或两侧透明隔离到脑室其他部位，当肿瘤呈现点状或小片状钙化时，应怀疑为神经细胞瘤。据文献报道，脑室少枝胶体细胞瘤在发病年龄、性别光镜病理检查中难以与神经细胞瘤相鉴别。其诊断依据主要依靠电镜或免疫组织化学检查。

中枢神经细胞瘤诊断,中枢神经细胞瘤鉴别诊断

　　①室管膜下巨细胞星形细胞瘤：这种肿瘤多见于20岁以下青少年，几乎所有患者都伴有结节性硬化。肿瘤起源于室管膜结节的巨大星形细胞，在室内孔附近容易发生，临床上容易产生阻塞性脑积水。MRI上有长T1长T2信号，信号均匀，边缘清晰，增强扫描肿瘤明显增强，室管膜下其他结节可见。②室管膜瘤：室管膜瘤是一种起源于室管膜或室管膜残留部位的肿瘤，可发生在室内外脑室，58%来自第四脑室，42%来自侧脑室和第三脑室。儿童多见于幕下，平均发病年龄为6岁；幕上发生的人平均发病年龄略高，为18~24岁。室管膜瘤沿脑室塑形生长，可有囊变。MRI上的肿瘤呈等长T1等长T2混合信号，增强了扫描肿瘤的不均强化。MRI主要依靠肿瘤位置和形态的变化来诊断疾病，而不是肿瘤的信号特征，其中肿瘤沿着脑室塑形的变化。③脉络膜丛乳头状瘤:脉络膜丛乳头状瘤发生在脉络膜丛中，多发生在侧脑室三角区(50%)和第四脑室(40%)，也可发生在第三脑室(5%)。发生在侧脑室的脉络膜丛乳头状瘤通常发生在10岁以前的婴儿身上。发病无性别差异，多为良性病变，病程缓慢。肉眼呈菜花样变化，可有出血和囊变。MRI上的肿瘤大多是T1短T2信号，血管流空在肿瘤中很常见。有时脑脊液在肿瘤中可见，导致信号不均匀，增强扫描肿瘤明显均匀强化。从一侧脑室突入对侧脑室或侵入桥小脑角区是该病的特征表现。④侧脑室内脑膜瘤:侧脑室内脑膜瘤起源于脉络丛、脉络组织和中间帆腔内的蛛网膜帽细胞，属于罕见的脑膜瘤，多为良性。主要见于30岁以上的成年人，多发生在女性，侧脑室内脑膜多发生在三角区。MRI上的肿瘤呈等长T1等长T2信号，边界清晰，增强扫描明显均匀。简而言之，虽然数控的最终诊断需要依靠电子显微镜和免疫组化检查，但起源于侧脑室透明隔的肿瘤应考虑数控的可能性，然后结合病变部位、形状、边缘、MRI信号特征、发病年龄和病史，为临床实践提供早期诊断信息。

• 文章标题：中枢神经细胞瘤诊断,中枢神经细胞瘤鉴别诊断
• 更新时间：2022-04-12 21:39:49