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颈内动脉狭窄

颈内动脉完全闭塞可以没有任何症状,或引起包括前2/3大脑的巨大脑硬塞,闭塞的速度、部位,脑底动脉环的功能和侧枝循环是其决定因素。当眼动脉缺血时,有同侧眼一过性失明。

颈内动脉狭窄概况

  颈内动脉完全闭塞可以没有任何症状,或引起包括前2/3大脑的巨大脑硬塞,闭塞的速度、部位,脑底动脉环的功能和侧枝循环是其决定因素。当眼动脉缺血时,有同侧眼一过性失明。

颈内动脉狭窄病因

  1.年龄因素

  众所周知,随着年龄的增加,人体健康受到疾病的侵害几率会显著提升,因为中老年人一定要多多关注个人的身体健康状况。年龄的上升会导致动脉管壁功能发生退行性变,使得颈动脉狭窄的发生。

  2.高血脂

  对于颈动脉狭窄来说是非常重要的一个病因。高血脂的发生会导致血液中的血脂水平上升,导致动脉血管因为脂肪的沉积而发生狭窄,使得患者受到颈动脉狭窄的危害,因此做好高血脂的预防工作可以大大降低颈动脉狭窄的发病几率。

  3.动脉粥样硬化

  动脉粥样硬化是引发颈动脉狭窄的主要原因之一,该心血管系统疾病对于现如今的中老年人来说尤为常见,吸烟、嗜酒、饮食不当、肥胖、缺乏运动等都是导致动脉粥样硬化出现的高危因素,建议做好动脉粥样硬化的预防才能防止颈动脉狭窄的发生。

颈内动脉狭窄症状

  1.短暂性脑缺血发作相关症状

  患者可能出现短暂性单眼黑朦或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙,多在数分钟内缓解。

  2.缺血性脑卒中相关症状

  患者可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

  3.其它脑缺血相关症状

  患者病情严重时,可能出现思维模糊、体位性眩晕(指与身体姿势相关的眩晕)、 双眼失明、头晕、眩晕等症状。

颈内动脉狭窄检查

  1.超声

  超声检查是临床上筛选颈动脉狭窄首选检查方法,可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度。而且超声检查属于无创检查,成本低、具有可重复性。缺点是对多段狭窄不能精确的量化,可能高估狭窄的程度。

  2.CT检查

  CT检查包括冠状动脉CT检查(CTA) 和CT灌注扫描检查(CTP) 。CTA可以提供主动脉弓、弓上血管开口、颈动脉的解剖和形态学信息,评估颈动脉的狭窄程度和部位。CTP可以获得脑内血流的灌注信息。

  3.磁共振检查

  磁共振成像血管造影(MRA)可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度,但患者体内有铁磁性金属植入物时(如心脏起搏器)不适合本项检查。

  4.全脑血管造影(DSA) 检查

  诊断颈动脉狭窄的“金标准"。

  不同于CT和MR检查,DSA属于有创性检查,需要住院在手术室局麻下完成。DSA检查有助观察主动脉弓的类型、颈动脉狭窄病变的性质(如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、斑块有无溃疡)、对侧颈动脉、椎动脉和颅内Willis环的完整性等。

颈内动脉狭窄治疗

  1.超早期治疗:首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识,了解超早期治疗的重要性和必要性,发病后立即就诊,力争在3-6小时治疗时间窗内溶拴治疗,并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;

  2.个体化治疗:根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料;

  3.防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

  4.整体化治疗:采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。

颈内动脉狭窄并发症

  1.脑供血减少

  大脑出现一系列缺血缺氧症状,诸如突然发生头晕、头痛、眩晕、短暂性失明等。

  2.斑块破裂

  斑块破裂后的小血块会随着血流进入大脑,可能会阻塞小动脉血管,最后发生脑梗死

  3.血液阻滞

  斑块破裂后可能会附在动脉血管壁上,机体会认为该处发生了病变,所以血液会在这个部位进行凝集,最后使血管通路变窄,诱发脑卒中。

颈内动脉狭窄预防

  (1)戒烟:戒烟数年后其发生中风的风险会明显降低,甚至与不吸烟者相似。

  (2)保持健康的体重:超重会导致其他风险因素发生(高血压、心血管疾病、糖尿病和睡眠呼吸暂停)从而增加脑卒中风险。

  (3)限制胆固醇和脂肪摄入:特别是减少饱和脂肪的摄入,可减轻动脉中脂质班块的堆积。

  (4)多吃水果和蔬菜:它们含有钾、叶酸和抗氧化剂等营养物质,可以预防短暂性脑缺血发作或脑中风

  (5)限制摄入盐量:过多食用盐(钠)可能会升高对钠敏感的人的血压。专家建议健康的成年人每天摄入的钠量不要超过1500毫克。

  (6)定期锻炼:运动可以降低血压,增加高密度脂蛋白(HDL)水平(“好”胆固醇),并改善血管和心脏的整体健康状态。它还能帮助减肥,控制糖尿病和减轻压力。

  (7)限制饮酒

  (8)控制慢性病:控制糖尿病和高血压等疾病有助于保护动脉。

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