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四肢瘫痪

四肢湿冷可见于多种疾病的伴随症状,临床上以循环系统病变最为严重,常见的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外,中暑以及自身代谢较差也可能引起四肢湿冷。

四肢瘫痪概况

  四肢湿冷可见于多种疾病的伴随症状,临床上以循环系统病变最为严重,常见的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外,中暑以及自身代谢较差也可能引起四肢湿冷。

四肢瘫痪病因

一、主要原因

  大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变(如脑血管病、肿瘤、炎症等),神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。引起四肢瘫的病变可同时发生。

二、诱发因素

  1.发病机制引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有:周围神经损伤,如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等;中毒性损伤,包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等;周围神经炎,包括感染性,感染后和变态反应性病变,结缔组织病和结节性周围神经病等;代谢疾病中的周围神经病;恶性疾病中的周围神经病;周围神经肿瘤,原发性与遗传有关的周围神经病等。

四肢瘫痪症状

  1.上运动神经元瘫痪特点

  由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群,故病损常导致整个肢体瘫痪(单瘫,monoplegia),一侧肢体瘫痪(偏瘫,hemiplegia);双侧病变可引起双下肢瘫痪(截瘫,paraplegia)或四肢瘫,患肢肌张力增高,腱反射亢进,浅反射减弱或消失,出现病理反射,无肌萎缩和肌束震颤,但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩,肌电图显示神经传导速度正常,无失神经电位。急性严重病变如急性脑卒中急性脊髓炎,由于锥体束突然中断出现脊髓休克期,肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫,腱反射减低或消失,持续数天或数周后牵张反射恢复,转为肌张力增高,腱反射亢进,休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症,由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏,尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高,表现起始阻力大,以后阻力迅速下降,呈折刀现象(clasp-knife phenomenon)。

  2.下运动神经元瘫痪特点

  瘫痪肌肉的肌张力降低,腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断),肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍),可见肌束震颤,无病理反射,肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。

四肢瘫痪检查

  1.体格检查

  2.血液学检查

  血常规,血电解质,血糖,尿素氮。

  3.辅助检查

  必要的有选择性的辅助检查项目包括

  (1)颅底部摄片,CT及MRI等检查。

  (2)脑脊液检查。

  (3)胸透,心电图,超声波。

四肢瘫痪治疗

  1.手术治疗

  例如选择性脊神经根切断术,可以帮助解除肢体痉挛,选择性的保留肢体的感觉、神经纤维。

  2.物理康复治疗

  同时也可以通过一些物理康复治疗,包括有推拿、理筋,具有整复、活血、祛瘀和调整气血、改善内脏功能的作用。

  3.中医治疗

  推、拿、按、摩、搓、理及矫形等。

四肢瘫痪并发症

  四肢瘫痪可能有以下相关并发症:急性心力衰竭;心源性休克;急性脑卒中;急性脊髓炎。

四肢瘫痪预防

  患这种病的人越来越多,这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰,我们平时一定要做好预防工作,在日常生活中,应该学会适当地分解,并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯,改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜,少吃辛辣刺激食物。

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