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科学防“疫”,脑瘤病人自我防护建议

编辑:INC|发布时间:2020-02-03 15:33|点击次数:
近期新型冠状病毒肺炎来势汹汹,加上春节期间人口流动大,年龄较大、伴有基础疾病、或经过放化疗的肿瘤患者抵抗力常较弱,需要高度重视预防新型冠状病毒感染。 肿瘤尤其是脑瘤...

  近期新型冠状病毒肺炎来势汹汹,加上春节期间人口流动大,年龄较大、伴有基础疾病、或经过放化疗的肿瘤患者抵抗力常较弱,需要高度重视预防新型冠状病毒感染。

  肿瘤尤其是脑瘤患者由于肿瘤消耗,导致免疫力低下,再加上放化疗使机体免疫系统进一步遭受破坏,人的整个代谢功能都在下降,极易发生感染。一旦遭遇感冒病毒的袭击,原本已很脆弱的免疫防线会陷于崩溃。比如湖北某市的一例感染新型冠状病毒案例,该患者感染前刚动过脑垂体瘤手术,由于本身有冠心病、窦性心动过缓等疾病,仍属于免疫力低下人群,所以,这一次机体没有逃过新型冠状病毒性肺炎的打击。庆幸的是,后来他的新冠肺炎感染得到控制。

  因此,除了要和普通公众一样注意日常防护(详情见链接《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》,脑瘤及其他肿瘤患者还需要注意哪些,怎样加强防护,避免感染呢?

  脑瘤等癌症患者是新型冠状病毒易感染人群

  我国已将新型冠状病毒感染肺炎定为法定传染病,主要表现为发热、乏力、干咳等症状,主要以肺部病变为主。

  其主要通过呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播。控制感染源、切断传播途径、保护易感人群是减少新型冠状病毒感染肺炎的重要措施。

  新冠状病毒毒力、个人易感性和抵抗力是发病的关键,良好的生活习惯及营养状态可以降低发病风险并改善疾病预后。

  癌症包括脑肿瘤等患者是特殊人群,由于疾病本身、手术、放化疗治疗后,免疫受抑制,免疫机能低下。从这来看,脑肿瘤等癌症患者是新型冠状病毒的易感人群,较正常人群更易感染新型冠状病毒。

  不同的脑瘤或肿瘤患者疫情期间不同的就医建议

  如果有约定复查或治疗,计划要在疫情期间出行,如何做好自我防护又能确保癌症患者的安全与疗效呢?脑肿瘤患者可根据自身不同的情况采取相关的建议方案。

  1、复查患者

  (1)延期复查:对于恶性肿瘤常规复查患者,如果自身感觉没有不适、不影响疾病预后的前提下延期复查,尽量避开肺炎传播的高峰期。

  (2)门诊复查:复查提倡网络预约,建议门诊复查,尽量避免住院复查;

  复查过程中尽量简化复查程序及手段,结束后快速离开,尽量减少在院时间。

  复查全程除医生要检查外,一定要戴好口罩。

  2、身体不适者(发热除外):在这期间,肿瘤患者身体出现不适,要去医院看,应该怎么办?

  (1)就近原则:建议患者就近就诊,减少长途奔波,尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊,尽量让家人提前预约安排好;

  (2)避免密集工具:就医尽量乘坐私家车或出租车,尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。

  (3)戴口罩:预防飞沫传播,避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒,需要全程戴口罩;

  (4)注意防护:尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留;注意个人卫生,勤洗手;注重社会公德,不随地吐痰,废弃口罩不随意丢弃。

  3、发热患者

  72小时内有发热的脑肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查。确诊为符合病例定义的疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗,肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。

  对于普通发热患者,建议综合医院感染科系统诊治;

  因免疫状态下降导致发热感染的患者,建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。

  4、拟行手术患者

  对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者建议适度暂缓手术治疗。对于进展期恶性肿瘤患者应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后,在风险可控的条件下开展手术治疗。治疗期间建议加强传染病防护,确保患者围手术期安全。

  5、拟行放化疗患者

  对于身体状态正常的恶性肿瘤再次详细评估化疗风险后进行系统放化疗,同时避免放化疗后免疫状态低下。

  对于年老体弱、多次放化疗免疫状态欠佳的患者,建议在提升免疫能力至正常状态后进行治疗。

  在不明显影响疗效的情况下,可以适度减少化疗药物剂量或延长化疗周期。

  对于术后辅助放化疗或肿瘤缓解期化疗患者,建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延期化疗。

  日常生活里如何预防新型冠状病毒的感染?

  1.如果患者本人或家属近两周内有武汉旅行史或居住史,或14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,暂时不要来医院,最好居家隔离14天观察。期间如果有发热、咳嗽的情况应在戴好口罩的情况下去新冠肺炎定点医院就诊,排除新型冠状病毒感染肺炎后再到肿瘤专科就诊。

  2.没有任何疫区旅居史、居住史,没有任何与疫区的人接触史者,如果出现发热,先在家监测体温,仍应该在做好防护前提下,先去就近医院发热门诊就诊。这种情况下不可以做放化疗,所以如果白细胞低,先打针升白,有细菌感染迹象者可以先口服抗生素。

  3.肿瘤患者在去医院途中,尽量坐私家车或出租车,避免乘坐人员密集的公交车或地铁,如果必须乘坐公共交通工具,务必洗手后规范佩戴医用口罩。

  4.肿瘤患者和家属进医院必须全程佩戴医用口罩,而且不要直接涌入肿瘤科病房,应先看肿瘤科门诊,门诊通常会先测体温。老病人要提前与主治医师联系,以便于医生了解病情及提前安排床位。确定去住院的病人要带齐所有物品和材料,防止来回奔波增加感染机会。

  5.肿瘤放化疗患者,由于免疫力相对低下,在寒冷冬季,不建议出门散步,应居家休息,不要到人群密集的地方,不探亲,不串门,婉言谢绝一切亲友的探视,室内要注意开窗通风,注意防寒保暖,避免感冒。每天少量多次饮水,保持咽喉部湿润。

  6.加强营养,补充优质蛋白,不吃生冷食物,不吃辛辣腌制食物,不吃过分油腻食物,少食多餐。在家仍要勤洗手,只要出门必须戴好防护口罩。化疗间期仍需要每周查血常规和生化1-2次,不可因为害怕去医院容易交叉感染而拒绝复查血常规。

  脑瘤病人免疫弱,容易受感染,保护好自己,便是保护好保护自己身边的人,希望以上个人防护建议对患者有帮助,个人病情不一,具体诊疗决策应和主治医师商量确定。

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