脊髓栓系各年龄段症状表：从出生到青春期的表现对照-INC国际神经外科医生集团

　　脊髓栓系在不同年龄的孩子身上，表现出来的症状可能完全不一样。婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、以及青少年，他们的表达能力和活动水平不同，神经功能受损后的代偿能力也不同，这就导致了症状的多样性和不典型性。今天我们就来详细聊聊，不同年龄阶段的孩子，如果得了脊髓栓系，通常会出现哪些症状。

　　各年龄段症状对比

年龄阶段	主要症状	关键观察点
新生儿期（0-28天）	无神经功能症状，皮肤标志是主要线索	腰骶部毛发增多、色素沉着、皮肤凹陷、皮窦、血管瘤、皮下包块；个别可见足部畸形
婴儿期（28天-1岁）	运动发育迟缓或不对称	坐不稳、爬行晚或一侧不动、尿布区域皮肤溃疡
幼儿期（1-3岁）	走路姿势异常开始显现	脚尖走路、跛行、足弓变高、爪形趾、白天尿失禁
学龄前期（3-6岁）	泌尿系统和运动功能问题更突出	频繁尿床、排尿费力、跑步慢、跳不高、腰背或腿疼
学龄期（6-12岁）	症状更加明显和多样化	明显跛行、足部畸形加重、下肢肌肉萎缩、脊柱侧弯
青少年期（12岁以上）	慢性症状和心理问题	慢性疼痛、青春期快速长高时功能恶化、自卑焦虑

　　新生儿和婴儿期的具体表现

　　新生儿期的脊髓栓系，往往没有明显的神经功能症状，因为这时候孩子还不会走路，大小便控制功能也还没有建立。那怎么在新生儿期发现脊髓栓系呢？关键是看腰骶部的皮肤有没有异常。超过60%的脊髓栓系新生儿，在腰骶部会有皮肤标志，这些皮肤标志往往是皮下椎管内异常在皮肤表面的表现。新生儿期如果发现以上任何一种情况，都应该尽快去做一个腰骶部磁共振。

　　婴儿期的孩子开始学习抬头、翻身、坐、爬、以及站。如果在这个阶段出现脊髓栓系，往往表现为运动发育迟缓或者运动发育不对称。比如坐不稳、爬行很晚、或者爬行的时候一侧手脚不动。另外，婴儿期如果有脊髓栓系，可能会出现尿布区域的皮肤溃疡或者压疮，这是因为会阴区域的感觉减退，孩子感觉不到尿布摩擦造成的疼痛。

　　幼儿和学龄前期的具体表现

　　幼儿期是脊髓栓系症状开始比较明显的阶段。脚尖走路是最常见的症状之一。正常孩子在学会走路之后的几个月内，应该逐渐从脚尖先着地过渡到脚跟先着地的正常步态。但脊髓栓系的孩子，会持续用脚尖走路，而且越来越明显。家长还可能发现孩子的脚掌有点变形，比如高弓足或者爪形趾。

　　学龄前期的孩子，白天的大小便控制功能应该已经基本建立了。如果在这个阶段，孩子仍然频繁尿床（每周超过2次），或者白天也有尿失禁，或者排尿的时候很费力、尿流很细，那就必须高度怀疑脊髓栓系了。在运动功能方面，可能会出现跑步比同龄孩子慢、跳不高、经常摔倒。另外腰背部疼痛或者腿部疼痛也可能在这个阶段出现，家长往往以为是"生长痛"。

　　学龄期和青少年期的具体表现

　　学龄期的孩子表达能力更强了，能够更准确地描述自己的不舒服。症状在这个阶段也会更加明显，因为孩子长高了很多，脊髓受到的牵拉也更严重了。在泌尿系统方面，尿床的问题如果在这个阶段还存在，那就非常不正常了。在运动系统方面，可能会出现明显的跛行、足部畸形加重、甚至下肢肌肉萎缩。另外脊柱侧弯也可能被发现。

　　青少年期的脊髓栓系，症状往往已经存在了很多年。慢性疼痛是常见症状，通常位于腰背部、臀部、大腿后侧，性质可能是酸痛、刺痛、烧灼痛、或者电击样痛。如果在青春期快速长高的过程中，脊髓受到的牵拉会突然加重，可能导致神经功能急剧恶化。另外心理问题在青少年期也非常常见，孩子可能因为走路姿势异常、尿床而感到自卑、焦虑。