宝宝脊髓栓系早期症状有哪些？核磁怎么做、多少钱-INC国际神经外科医生集团

　　宝宝脊髓栓系是一种脊髓末端被异常组织牵拉固定的先天性疾病，发病率大约在每数千名新生儿中出现一例。这个病最让人头疼的地方是：它的早期症状不明显，容易被当成普通问题忽略掉。所以家长需要知道最早期的表现是什么，以及如果怀疑了该做什么检查、大概要花多少钱。

　　这三个问题其实是连在一起的。知道症状才能早发现，发现了就得做检查确认，做检查就得了解流程和费用。今天一次说清楚。

　　宝宝脊髓栓系的早期症状最初表现

　　最早期的表现，有些在刚出生就能发现，有些要到几个月甚至一两岁才慢慢露出来。

　　最容易看到的是腰骶部的皮肤标志。屁股上方或者腰部下方有一个小凹陷、一簇异常的毛发、摸上去软软的脂肪疙瘩、一块红色的斑，或者一条细细的像小尾巴一样的组织。这些皮肤标志不一定都有问题，但如果出现了一个以上，建议做超声筛查。有一种比较隐蔽的情况是皮样窦道，表面看只是个普通凹陷，但下面可能有一条管道直通椎管。另外如果凹陷处曾经有过液体渗出，哪怕只有一次，也建议查一下，因为那可能是脑脊液。

　　下肢的活动不对称是最值得警惕的信号。新生儿时期，家长换尿布的时候可以留意一下两条腿的活动是不是一样的。如果一条腿明显比另一条动得少，或者双腿总是绷得直直的很难弯，就要注意了。大一点的孩子表现为走路比同龄人晚、走路踮脚尖、跑步姿势奇怪、上楼梯费劲。有些孩子会频繁摔倒，家长以为是平衡感差，实际上是脚没力气。

　　大小便的问题是出现得比较晚的，但一旦出现说明神经已经受到影响了。孩子尿裤子的时间明显比同龄人长，或者反复尿路感染，或者大便拉不出来。这些容易被当成"还小"或者"便秘"处理，但实际上可能是支配膀胱和直肠的神经出了问题。

　　还有一个不太被人注意的表现是足部的畸形。孩子的脚弓特别高、或者脚往内翻、或者两只脚大小不一样。这些如果找不到别的原因，需要排查一下脊髓。

　　需要知道的是，早期症状不一定会全部出现。有些孩子只有皮肤上一个凹陷，其他都好。有些孩子是走路姿势不对了才被发现。关键是家长要有这个意识，看到可疑的信号就去查一下，没查清楚之前不要轻易下结论说"没事"。

　　宝宝脊髓栓系核磁怎么做

　　如果怀疑宝宝有脊髓栓系，接下来就是做检查确认。6个月以内的婴儿可以先做腰骶椎超声，超声没有辐射、不需要镇静、几分钟就做完。如果超声看到脊髓圆锥位置低或者终丝增粗，或者孩子已经超过6个月椎弓骨化了，就需要做磁共振。

　　磁共振是诊断脊髓栓系的金标准。它能清楚地看到脊髓圆锥在哪个位置、终丝有多粗、椎管里有没有脂肪瘤或者皮样窦道的完整走行。

　　婴幼儿做磁共振跟大人不一样。磁共振机器运行时噪音很大，而且要求检查部位绝对不能动。大点的孩子可以配合，但小宝宝做不到，所以需要用镇静剂让孩子睡着做。这个镇静不是全麻，一般是口服或者滴鼻的镇静药，让孩子进入浅睡眠状态。检查前需要禁食禁水两到四个小时，具体时间遵医嘱。

　　到了检查当天，护士会给宝宝用药，等孩子睡熟以后抱进检查室放在磁共振床上。检查过程大概十五到三十分钟。家长不能进检查室，但可以在外面等。镇静剂的效果一般持续一到两个小时，检查完以后需要在医院观察一段时间，等孩子清醒了、能正常吃东西了再回家。有的医院有专门的苏醒室，孩子可以在那里面躺着，有护士看着。

　　有些家长担心镇静剂对宝宝有伤害。这个可以放心，儿童专用的镇静方案已经用了很多年，安全性是有保障的。磁共振本身也没有辐射，跟X光和CT不一样，对宝宝的身体没有伤害。

　　还有一种快速序列磁共振，不需要镇静剂，十分钟左右就能做完。但不是所有医院都有这个技术，需要提前问一下。

　　宝宝脊髓栓系核磁多少钱

　　费用是很多家长关心的。根据百度健康医学科普的数据，宝宝做磁共振的费用通常在500到2000元之间。具体多少取决于几个因素。

　　医院等级影响最大。公立三甲医院的价格一般在500到1000元之间。私立医院或者高端医疗中心可能要到1500到2500元。一线城市比二三线城市贵一些。

　　做的是平扫还是增强也有区别。平扫就是常规扫描，价格低一些。增强扫描需要往血管里注射造影剂，费用会多出300到800元。脊髓栓系的诊断一般做平扫就够了，不需要增强。

　　如果有医保，还可以报销一部分。公立医院的常规磁共振检查，医保的报销比例大概在30%到60%之间，具体看当地的医保政策。私立医院通常不能走医保，需要自费。

　　镇静剂的费用是另外算的，大概100到300元。这个一般不能报销。所以全部加起来，在公立三甲医院做一次腰骶椎磁共振，不算医保的话总花费大概在600到1300元左右。医保报销以后自费部分会少很多。

　　如果先做超声筛查，费用更低，一般100到500元不等，而且可以走医保。所以建议6个月以内的宝宝先做超声，有问题再约磁共振，既省事又省钱。超声和磁共振都不需要住院，门诊就能做，当天去当天回。

　　另外提一下，有些医院可以做快速序列磁共振，不需要镇静剂，费用会贵一些，但是省去了镇静和观察的麻烦。如果孩子比较大能配合、或者家长特别担心镇静的风险，可以问问医院有没有这个选择。但不是所有医院都有这个技术，要提前咨询。

　　最后总结一下。宝宝脊髓栓系的早期症状最初表现主要是腰骶部皮肤标志和下肢活动不对称，怀疑以后6个月内先做超声、超过6个月做磁共振。磁共振没有辐射，但小宝宝需要镇静，费用在公立医院大概几百到一千出头。早点发现早点处理，该查的就查，别因为怕花钱或者怕麻烦耽误了。

　　把这三件事串起来就是一条路：看到可疑症状→去做检查→确诊了及时处理。每一步都有明确的指引，不需要自己瞎猜。尤其是皮肤凹陷这个信号，很多家长不当回事，但恰恰是最容易早期发现的机会。你要是拿不准，就带孩子去小儿神经外科或者儿科门诊看一眼，医生几秒钟就能判断要不要进一步查。花这点时间和钱，换一个放心值不值？当然值。

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