中医胶质瘤

　　中医认为，虽然神经胶质瘤的位置在大脑中，但它与肝脏、脾脏、肾脏和其他内脏有关。痰、瘀、毒、虚是其主要病理因素。感觉邪恶和饮食偏好是外源性原因；精神情绪障碍、先天性缺乏、后天失养或长期疾病消耗是胶质瘤内伤的原因。该病需要辨证分型治疗才能达到理想的效果。

　　(1)痰湿内阻型。

　　主要证据：头痛、头痛、恶心、呕吐、唾液，或伴有喉痰、体重、四肢疲劳、食物少、舌肥胖、苔藓白油腻、舌底无明显紫色或增厚、脉搏光滑或弦光滑。

　　治疗：软坚散结为君药，祛痰利湿。

　　主方:夏枯草膏(丸散药膏集成)合涤痰汤(济生方)加减。

　　药:30种夏枯草g，昆布30g，海藻30g，象贝12g，牛胆星10g，半夏10g，淡竹茹10g，陈皮10g，茯苓30g，生熟薏苡仁30g，石菖蒲15g，四条天龙，10朵红花g。

　　方义:本方以夏枯草、红花、昆布、天龙、海藻、象贝软坚药、南星、石菖蒲、半夏、竹茹、陈皮、生熟薏苡仁、茯苓为臣药。

　　加减:舌底脉络增厚，舌瘀加赤芍，川芎15g，水红花30g。口苦口渴，热象加黄芩10g，焦山栀10g；呕吐者用生姜擦舌后服用中药；头痛明显者加蝎子3g研末冲服。

　　(2)血瘀气滞型。

　　主要证据：严重的头痛是持续的或阵发性的。疼痛是固定的、固定的、黑暗的脸、偏瘫的四肢、干燥的大便、紫色的舌头或瘀伤、瘀伤、紫色或弯曲的舌底脉络、薄薄的白色苔藓和细腻的。

　　治疗：活血消肿，祛瘀化积。

　　主方:脑瘤饮(杨炳奎方)合三棱煎丸(三因方)加减。

　　药:三棱三0g，30g，川芎15g，赤芍30g，水红花30g，白蛇舌草30g，茯苓30g，生熟薏苡仁30g，天龙4条全蝎5g(后下)，蜈蚣1条六味地黄丸12g(包)。

　　方义:本方以三棱、峨术、赤芍、水红花为君药，其中川芎为血气药，引经药；白花蛇舌草、茯苓、生熟薏苡仁、天龙清热解毒、散结抗癌为臣药；全蝎蜈蚣通络止痛；全方位配六味地黄丸滋阴补肾养脑，使攻邪不忘矫正，避免消瘀化积。

　　加减:呕吐者加旋转花10g(包)，代赭石30g；视力不清的明子30g，青花30g，枸杞10g；夜眠不安，夜间交藤30g，福神10g，龙齿15g(先煎)。

　　(3)火焰毒盛型。

　　主证:头痛头胀，如锥如刺，易怒，呕吐频繁，或喷射，脸红耳赤，口苦尿黄，大便干燥，舌红，苔黄或白而干，脉弦数。

　　治疗：泻火解毒，清肝散结。

　　主方:龙胆泻肝汤(医方集解)加减。

　　药物:龙胆草9g，黄芩9g，栀子9g，炒柴胡5g，生地12g，泽泻15g，车前子30g，大黄9g(后下)白花蛇舌草30g，半莲30g，峨术30g，天龙4条，薏苡仁30g，生甘草6g。

　　方义:本方以龙胆草大苦大寒为君药；黄芩、栀子、白胆湿热为君药；黄芩、栀子、白花蛇舌草、半莲、峨术、天龙泻火解毒抗癌肿瘤，帮助龙胆草清火；大黄泻下攻积，引火下泄；车前子、泽泻、薏米泻火利水，导火下行为臣药；生地养阴，祛邪不伤正；用柴胡疏肝胆，引用属于肝经；甘草调和各种药物，共同帮助使者。

　　加减:呕吐甚至旋转花10g(布包)代赭30g，姜竹茹12g，姜黄连2g，石决明30g(先煎)，然后吞羚羊角粉，一天三次，一次三次。

　　(4)肝肾阴虚。

　　主证:头痛隐隐，时作时止，耳鸣眩晕，视力不清，四肢麻木，大便干燥，尿短红，舌红，苔少，脉细数或虚细。

　　治疗：滋补肝肾，祛风通窍。

　　主方:祁菊地黄丸(医级)加减。

　　药:枸杞10:枸杞10:g，菊花10g，熟地12g，山茱萸10g，山药12g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，川芎15g，龟甲12g，僵蚕10g。

　　方义:方中以成熟地、龟甲滋阴补肾、填精益髓、壮水制火为君药；枸杞、菊花、山茱萸补肝肾；山药补脾阴为臣药；泽泻利湿，防止成熟滋阴爱邪；丹皮清火，茯苓淡渗利湿，有助于山药健康；川芎活血消积，引入药物直接进入脑病院，僵蚕祛风通络，解毒散结。

　　加减:头痛甚至加全蝎5g，峨术30g；视力不清或复视者每天服用石斛夜光丸3次，每次2次；大便干燥者加生大黄6g(后下)。

　　(5)气阴两虚。

　　主证:术后或放化疗后常见，如身体虚弱、短气自汗、口干舌躁、饮食减少、大便干燥、盗汗、面色不华、舌淡苔薄、舌红苔剥、脉弱或虚数。

　　治疗：益气养阴，健脾健胃。

　　加味四君子汤(三因方)合益胃汤(温病条辨)加减。

　　药:炒党参155g，黄芪15g，白术12g，茯苓12g，甘草3g，扁豆15g，沙参24g，麦冬12g，生地12g，玉竹10g，麦芽30g，神曲12g(包)，冰糖10g(冲)。

　　方义:以党参、黄芪、白术、甘草益气健脾为君药，茯苓、扁豆健脾除湿、沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养胃液、麦芽、神曲、冰糖消导、胃为辅助药。

　　加减:神疲倦怠，口干引饮者15人参g，西洋参15g，枫斗15g煎汤代茶；自汗、盗汗、30克糯米根、30克煅烧龙骨、30克煅烧牡蛎(先煎)；纳呆子加砂仁3g(后下)，佛手10g；大便干者去冰糖和蜂蜜润肠排便。

　　常用的辨病方药。

　　颅内肿瘤的分类比较复杂，根据中药的抗肿瘤药理作用和临床辨证作用，可选择以下药物：

　　(1)辨病中草药:蛇六谷、三棱、夏枯草、赤芍、川芎、天龙等。

　　(2)中成药常用于辨病：

　　①安宫牛黄丸(《温病条辨》):由牛黄、郁金、水牛角、黄连、山栀、朱砂、雄黄、梅片、麝香、珍珠等组成。，具有开痰开窍的功效。~2粒，冷开水送，无效者可酌情服用。每天2~3次，当儿童1.5g(半粒)昏迷(半粒)时，本产品可以解开。鼻饲适用于各类闭、颈部强直的人。

　　②六味地黄丸（儿童药证公式）：由成熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成，具有滋补肝肾的功效。成年人每天3克，用于各种癌症的中后期。术后放化疗后体虚肾虚。