神经节细胞胶质瘤治疗及预后-INC国际神经外科医生集团

　　神经节细胞胶质瘤治疗及预后。神经节细胞胶质瘤被认为是一种良性肿瘤，具有世卫组织水平，存活时间长，癫痫发作往往难以治愈。因此，在提高生活质量方面，手术切除是一种合适的治疗方法，可以治愈神经节细胞胶质瘤引起的癫痫。Radhakrishnan认为神经节细胞胶质瘤在脑电图上具有局灶性、多形性、分布广泛、易累及颞叶的特点。因此，有必要进行多方位的癫痫症状-电生理检查-神经影像评估；颅内电较植入部分神经节细胞胶质瘤，确定癫痫病灶具有定位价值。术中可通过皮层脑电图监测定位神经节细胞胶质瘤相关性癫痫病灶，指导切除范围，评估切除效果，判断预后。

　　如果涉及运动感觉区，功能区可以通过术中诱发电位来检测和确定。其次，对于配合度高的成年人，结合患者意愿进行术中麻醉唤醒手术，避免不可逆语言或运动功能损伤是值得推广的。神经节细胞胶质瘤和胚胎发育不良的神经上皮瘤一样，常与局灶性皮质发育不良(focalcorticaldysplasia、FCD)合并。为了获得更好的癫痫控制率，手术不仅要切除神经节细胞胶质瘤，还要切除周围的FCD。术后主要观察手术对癫痫的控制率和肿瘤复发。有数据显示，10%~30%的患者术后仍有药物无法控制的癫痫发作。也有复发和恶变的报道，但大多是良性的，不需要进一步放化疗。

　　Dahiya认为，神经节细胞胶质瘤短期内复发，细胞密度高，缺乏突胶质细胞成分，中度慢性炎细胞浸润，血管内皮细胞增生，BRAFV600E基因突变等。，并提出诊断非典型节细胞胶质瘤更适合细胞密度增加和增殖活性增加。当Song认为肿瘤不能完全切除时，可以考虑伽玛刀治疗残留或复发的肿瘤。

　　综上所述，神经节细胞胶质瘤诊断方便，预后良好。通过术前症状和影像学检查评估，通过颅内电较植入、神经导航、皮层脑电图监测、术中唤醒等多模态技术手段，全切除肿瘤大大提高了患者的预后和癫痫控制。

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