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LITT激光间质热疗:药物难治性癫痫的微创手术选择

编辑:INC|发布时间:2021-08-10 09:59|点击次数:
LITT激光间质热疗:针对医学难治性癫痫,目前各种手术技术都在突飞猛进。不同于传统的开颅手术,药物难治性癫痫的手术选择又有了新的“微创”之选——激光间质热疗LITT,该技术可...

  针对医学难治性癫痫,目前各种手术技术都在突飞猛进。不同于传统的开颅手术,药物难治性癫痫的手术选择又有了新的“微创”之选——激光间质热疗LITT,该技术可以精准定位并消融大脑深处的癫痫病灶,也使患者避免了开颅手术的诸多并发症。

  LITT激光间质热疗如何消除药物难治性癫痫?关于LITT技术的作用机制,INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科权威杂志《Journal of Neurosurgery》主编、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids大外科主任及脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出,激光间质热疗(Laser interstitial thermal therapy)利用的是先进的磁共振成像MRI引导技术,神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系,进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口,之后在其中插入激光光纤探头,最后将探头引导到病灶目标所在的位置,利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

LITT激光间质热疗

LITT激光间质热疗

  LITT激光间质热疗使用激光热来破坏目标区域,目前全球有几种类型的激光热消融系统。在INC加拿大James T. Rutka教授所在的加拿大多伦多儿童医院SickKids,他们的神经外科医生使用 NeuroBlate® 系统,这是一种微创机器人控制的激光间质热疗 (LITT) 系统。通过使用 MRI 引导的激光,NeuroBlate® 系统可以消融(破坏)导致癫痫发作的大脑病变、肿瘤或病灶。

  临床研究表明,LITT激光间质热疗对癫痫患者非常有效,患者无癫痫发作的几率高达 60%。

  新研究表明,接受 NeuorBlate 激光消融的脑肿瘤患者在 12 个月后报告的总生存率高于预期,住院使用率高于接受开颅手术的患者。

  由于激光消融是微创的,与更具侵入性的癫痫和脑肿瘤手术选项相比,恢复时间更快。与开颅手术和脑部切除手术相比,LITT 通常会带来更少的疼痛、更少的并发症和更短的住院时间。

  与其他微创手术类似,患者在手术后一般会有轻微不适,恢复时间较短,手术后只需在医院呆一两天,只需缝1-2针就可以回家。

  与脑部切除手术相比,LITT癫痫患者癫痫复发的几率可能略高。然而,LITT 的副作用不那么严重,特别是当癫痫发作起源于难以接近或移除的大脑部分时。

  LITT 的副作用可能包括肿胀和头痛,这通常可以通过药物控制。尽管 LITT 是微创的,但它被认为是脑部手术,并有可能发生不良事件的风险,其中可能包括血肿、栓塞事件、水肿、神经损伤、视力障碍、脑出血、意外的主要组织损伤和永久性神经功能缺损。

  INC国际神经外科指出,LITT一般单病灶治疗效果很好,但也可以用于多病灶治疗,当前多病灶治疗时也需要准确的术前评估。专业的的癫痫治疗团队可能包括癫痫病专家、神经外科医师和神经心理学家,他们将要求并审查所有医疗记录和检查,尤其是脑电图、脑图像和神经心理学检查。医生可能会建议进一步的实验室工作和影像检查,以确定患者是否适合LITT技术。

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