LITT治癫痫技术成熟了吗?-INC国际神经外科医生集团

　　什么是LITT？

　　作为难治性癫痫和脑瘤的“微创”不开颅新技术，LITT即laser-induced interstitial thermotherapy，中文直译为“基于激光技术的间质内热疗”，其基本原理是利用神经外科中立体定向的方式，将一根带冷却循环套管的光纤置入人脑，治疗时将10-15W左右的红外激光通过光纤到达探头，探头将激光均匀的散射出去，从而加热探头周围脑组织，实现消融的目的，同时通过磁共振温度成像可以实时监测组织温度并以此确定消融范围，从而大大提高了激光消融的安全性和准确性。简言之就是在头皮上切开不到一厘米的小口，通过一个小小的管道，将一根激光探针扎入脑内指定的位置，在范围及能量都可控的前提下，通过探头释放脉冲激光来攻击并摧毁造成癫痫发作的病灶，从而达到减少甚至消灭癫痫发作的目的。

　　LITT治癫痫技术成熟了吗？

　　LITT技术较大的优势在于，可以在磁共振的实时引导和监测下，实现对脑深部病变的精准消融治疗。这是一项结合了影像学立体定向导航和微导管激光热疗的新技术，具有激光精准定位和温度可控的优点，应用于癫痫灶、海绵状血管瘤、胶质瘤、转移瘤和硬脊膜外转移瘤的治疗。那么，LITT治癫痫技术真的成熟了吗？首先来从LITT技术的发展史说起：

　　从1983年首次概念提出，LITT技术的使用一直用于治疗脑部病变等的临床研究。直到2007年，美国FDA批准了第一项MRg-LITT系统用于脑内病变治疗，到如今已经经历了十多年的临床应用，目前，世界上多个中心现正在应用MRg-LITT治疗脑转移瘤、放射性坏死、神经胶质瘤和癫痫。已有多项关于癫痫和脑内病变LITT治疗的成功案例和临床研究，这些都进一步证明了癫痫技术的安全性和可靠性。

LITT治癫痫

　　近年来，MRI导航下LITT（MRgLITT）作为一个新的微创技术用来切除致痫灶，特别是脑深部的致痫灶。以癫痫治疗为例，LITT可以完全切除癫痫灶，可以使癫痫发作频率显著减少，接近手术切除的效果。根据芝加哥大学癫痫中心的经验，该中心此前的100多例LITT手术，均效果良好。在一些癫痫患者手术中，LITT效果可以和开颅手术相媲美，如海马硬化的颞叶癫痫，采用LITT技术的治愈率在65%-70%左右。另外，海绵窦血管瘤、结节性硬化症(TSC)合并难治性癫痫，如果结节比较小的话，LITT效果也很好。