脑干海绵状血管瘤手术风险有多大？2岁女孩如何成功安全手术？-INC国际神经外科医生集团

　　脑干海绵状血管瘤手术风险有多大？事实上，脑干位置有多重要，脑干海绵状血管瘤手术风险就有多大。脑干是大脑的核心区域，同时又因其周围密布神经，常被称为手术的相对禁区，在这一狭小的区域内完整切除是一大挑战，这对术者的技术水平提出了极高的要求。

　　脑干海绵状血管瘤手术风险知多少

　　脑干海绵状血管瘤约占颅内海绵状血管瘤的9%～35%，约占脑干占位性病变的1/3。而18%～22%的颅内症状性海绵状血管瘤发生于脑干。脑桥海绵状血管瘤占脑干海绵状血管瘤的60%，年再出血率为35%。

　　脑干海绵状血管瘤造成的出血，量虽然不多，但会反复出血，造成重要功能缺损，随着时间的推移，除了脑干海绵状血管瘤缓慢地生长，每次反复的出血造成神经功能逐步恶化，导致患者永久性失去一部分重要的功能，甚至陷入昏迷，或者直接造成死亡。

　　在脑干这个“禁区”内手术并没那么容易，无论哪个方向进入都需要历经艰险才能到达，到达后因为部位深而显露视野小、操作空间小，手术稍有不慎将会导致脑干损伤，所以手术存在着很大的风险和挑战度。

　　2岁脑干海绵状血管瘤女孩如何“重生”？

　　今年4岁多的伊伊是一个典型的脑干海绵状血管瘤患者，2年前，才2岁的她就因持续20多天的双眼斜视、不自主扭头、走路不稳等症状而检查出脑干海绵状血管瘤出血，这种本身就罕见的脑部病变正好长在生命中枢“脑干”位置，这发生在任何一个成年人身上都是不可承受生命之重，何况是一个刚2岁的小女孩。据当地医生解释，手术术中风险及麻醉医生、手术医生、护士等的配合都属于高难度的，稍有不慎就容易波及病变周围神经血管组织造成一些不可逆的后果，如面部或全身瘫痪、视力丧失或终身斜视，重则可能出现呼吸抑制需要气管切开等。

　　也正是发现病魔后的三个月时间内，伊伊的父母收起悲伤，积极治疗，后来求诊于INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授。教授评估病情后，凭着300余例的脑干海绵状血管瘤丰富成功手术经验，对于伊伊这场高难高风险手术胜券在握。

　　正是这场由巴特朗菲教授亲自主刀的脑干高难手术最终顺利进行，是这位德国专家把伊伊从鬼门关里拉了回来。如今2年后的伊伊，正常上学生活，性格活泼开朗，谁也不知道2年前小小的她还经历过这样一场生死浩劫！

　　对德国巴特朗菲教授来说，这样高难度手术+高风险的手术并不难，而且正是他所“驾轻就熟”的。世界神经外科领域内能轻松驾驭且使患者术后能得到良好恢复的医生并不多。面对伊伊脑内生长的脑干海绵状血管瘤，巴特朗菲教授凭着以往25年的脑干海绵状血管瘤切除经验和精湛细致的手术手法对其进行了完整切除。整个手术过程没有伤到临近的大脑血管神经一丝一毫，伊伊的正常大脑功能完全没有受到损伤。而正因为是手术全切，伊伊术后的复发几率也几乎是很低的，这也意味着长期生存、终身治愈的可能。

　　INC国际神经外科医生集团是一个由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团，旗下有很多像德国巴特朗菲教授这样的世界水平神经外科专家，曾挽留很多像伊伊这样在死亡线边缘的脑瘤患者。而纵观伊伊这个典型的脑干海绵状血管瘤案例，伊伊之所以能够得救，首先关键在于主刀医生的精湛手术技术，其次在于伊伊的父母很好地为孩子抓住了治疗时机。

　　脑干海绵状血管瘤手术须知

　　手术是脑干海绵状血管瘤的治疗首选，全切常可达到治愈。但脑干是大脑的核心区域，同时又因其周围密布神经，常被称为手术的相对禁区，在这一狭小的区域内完整切除是一大挑战，这对术者的技术水平提出了极高的要求。近年来，随着神经外科手术技术的发展以及术中神经导航、MRI、神经电生理监护等高科技手术设备的应用，脑干这一“禁区”正在被逐步跨越和突破，脑干海绵状血管瘤安全全切成为可能。

　　1、手术干预是治疗首选

　　海绵状血管瘤在临床非常常见，有症状的也不少，主要的症状是癫痫、慢性出血、神经功能障碍等。脑干部位的位置深在，治疗有一定的难度，但是从我们的经验看，显微神经外科手术的干预还是首选，因为多数情况下可以安全切除病变，不残留，也不产生更多的神经功能障碍。脑干海绵状血管瘤也有其特殊性，出血率还有引起功能障碍的机会更多一些。所有说越是深在的，越应该以手术为主。

　　2、手术指征

　　INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所神外教授Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授综合231例手术经验，对脑干海绵状血管瘤手术治疗要点总结如下：

　　临床症状严重提示有手术指征；

　　偶然发现的（静态的，无临床表现，无出血）海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗；

　　在进展恶化快的病人中，紧急手术切除肿瘤是有益的；

　　有很多手术入路是可以选择的，但最短到达肿瘤的手术路径并不一定是最好的手术入路选择；

　　大于90%的患者愈后很好；

　　再发出血的患者应该再次手术。

　　INC国际神经外科医生集团总结，海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，手术为首选，手术治疗需要仔细考虑适应症、手术时机和选择最佳手术方法。对于多发海绵状血管瘤需要处理大的引起症状的血管瘤，小的没有症状、没有出血的、不增长的血管瘤可以观察，有可能终身不长，如果长大到一定程度引起症状或者发生出血，则需要手术治疗。脑干手术虽然有风险，但是神经外科医疗技术水平的提高，加上电生理监测等辅助手设备的存在，目前风险可控，一般来说收益还是大于风险的。

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更新时间：2022-04-04 13:34:38

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