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大脑转移瘤是一种起源于身体其他部位而非大脑的原发性肿瘤。大多数脑转移瘤源于肺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、黑色素瘤和肾细胞癌。治疗方案包括放疗、手术、药物治疗，有时还包括化疗。中位生存期为3至11个月，根据患者的年龄、原发疾病的控制程度以及身体其他部位是否存在肿瘤而有所不同。
什么是脑转移瘤？
脑转移瘤是起源于身体另一部分的原发性肿瘤的肿瘤，其通过血液扩散(转移)到后来累及脑。大多数脑转移瘤源于肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌、黑色素瘤(一种皮肤癌)和肾细胞癌(一种肾癌)。
有什么症状？
脑转移的症状变化很大，从完全没有症状到严重的神经问题。有症状的患者通常会出现头痛、癫痫和/或与大脑受影响区域相对应的特定神经问题(例如，言语、视力或听力问题)。
原因是什么？
脑转移被认为是由肿瘤细胞通过血液扩散然后扩散到大脑引起的。肿瘤细胞就像种子一样生长在氧气和营养充足的大脑区域。随着时间的推移，肿瘤细胞与附近的组织相互作用，以促进自身的生长(例如，发出信号生成新的血管以接收更多的营养)。正如一些种子在某种类型的土壤中生长得更好一样，一些肿瘤细胞(例如，来自肺癌的肿瘤细胞)在大脑的环境中比在其他组织中生长得更好。
有多普遍？
据估计，20%的癌症患者会发生脑转移。某些类型的癌症发生脑转移的可能性更高。肺癌患者的肿瘤扩散到大脑的风险最高。乳腺癌和结肠直肠癌、黑色素瘤和肾细胞癌是与脑转移相关的其他类型的癌症。
它是如何诊断的？
脑转移瘤通常通过磁共振成像(MRI)来诊断。MRI上出现多个肿瘤高度表明身体其他地方的肿瘤已经扩散到大脑。可以进行进一步的成像以确定原发肿瘤的位置，包括胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描(CT)和某些肿瘤亚型的正电子发射断层扫描(PET)。
如何治疗？
脑转移瘤可以通过药物、放疗、化疗和手术的联合治疗。最合适的治疗取决于脑转移瘤的数量、大小和位置、原发肿瘤类型和患者的当前状况，包括身体其他部位肿瘤的状态。新的靶向和免疫疗法目前正在积极研究中。向你的医生咨询可用的选择。
药物治疗
患者可能会接受药物治疗，以控制脑转移的副作用，这将缓解神经症状，但不会切除肿瘤。可能会使用类固醇来减少脑肿胀，抗癫痫药物来治疗癫痫发作，以及抗凝治疗来防止血凝块的形成。
放疗
放射是治疗脑转移瘤的另一种选择。有多种方式提供这种治疗。一种选择是放射外科，其中大剂量的辐射对准肿瘤。另一种方法是全脑放疗(WBRT)，即向整个大脑输送辐射，以治疗太小而无法用MRI看到的潜在肿瘤。
在放射外科中，使用三种放射外科设备中的一种:伽玛刀、射波刀或诺瓦利斯，将数百束集中的小射线对准肿瘤。该程序本身需要30至50分钟，患者可以在程序当天被放置在立体定向头架中，这可以稳定患者的头部，并允许治疗团队将机器校准到患者的头部和肿瘤。
WBRT通常用于患有多发性脑转移瘤、全身扩散的疾病控制不佳的患者，以及手术或放射外科手术后的患者。WBRT在两周内分10次向整个大脑进行放射治疗。
值得注意的是，放射疗法并不能切除肿瘤。在某些情况下，它可以导致肿瘤缩小。放射治疗的主要目的是阻止肿瘤的生长。因此，患者必须经常接受核磁共振检查，以检查是否有新的肿瘤生长。
放射治疗的可能并发症包括长期存活者的健康组织死亡(放射性坏死)、脱发和认知功能障碍(例如，注意力、学习、记忆和解决问题的问题)。
化疗
由于血脑屏障紧密且相对不可渗透，传统化疗药物对脑肿瘤的疗效有限。只有小的不带电荷的化合物才能通过这一屏障，这使得许多药物难以到达大脑内的肿瘤。然而，患有源自对化疗高度敏感的肿瘤的脑转移的患者可能会考虑这种治疗选择。
外科手术
当发现1或2个转移性脑瘤时，通常会考虑手术，这些肿瘤没有得到有效的放射治疗，并且影响身体其他部位的疾病得到控制。在找不到原发肿瘤时，也可进行手术诊断。进行手术的决定是基于患者的总体预期寿命以及手术是否会改变疾病的进程。
肿瘤的位置决定了切除肿瘤的外科技术。目标是移除尽可能多的肿瘤。外科医生做了一个穿颅术并可能切除肿瘤周围几厘米的脑组织以降低复发的风险。有时，肿瘤包裹着重要的血管，留下一小块肿瘤以防止手术后的神经问题。
脑中液体的积聚(脑水肿)是手术后特别关注的问题。类固醇用于缓解这种并发症，随着患者康复，剂量逐渐减少。
脑转移瘤预后如何？
脑转移患者的中位生存期为3至11个月。存活时间的长短取决于患者的年龄、原发疾病得到控制的程度以及身体其他部位是否存在肿瘤。该领域的研究正在积极进行，以改善患有脑转移瘤的患者的未来结果。
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- 更新时间：2022-08-06 14:55:22
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