脑转移瘤怎么治？

　　肺癌、乳腺癌和黑色素瘤患者较常发生脑转移，但也有其他类型的癌症。脑转移可以在原发癌发生的同时或之后发现。

 

　　脑转移瘤通常是单个病灶，但某些类型的癌症会导致脑膜炎(脑内膜肿胀)。这主要见于白血病、淋巴瘤或其他类型癌症的晚期。癌症引起的脑膜炎症状可能更难识别。

 

　　脑转移的症状

 

　　脑转移的症状取决于脑中生长物的位置、大小和数量，或者肿胀的程度。转移可以推进或引起特定区域的肿胀，从而引起特定的症状。不是每个脑转移瘤患者都会有症状，但大多数人都会。

 

　　较常见的症状是:

 

　　头痛

 

　　不能移动身体的某些部位，比如胳膊或腿

 

　　瞌睡

 

　　记忆问题

 

　　情绪或行为方式的变化

 

　　听觉、视觉或吞咽有问题

 

　　发作

 

　　恶心或呕吐

 

　　脑转移瘤的治疗

 

　　类固醇药物，如地塞米松，通常用于减轻转移瘤周围的脑肿胀。这通常有助于在计划进一步治疗的同时立即缓解症状。

 

　　如果患者癫痫发作，也可以使用抗癫痫药物。这可以帮助防止更多的癫痫发作。

 

　　放射治疗通常用于控制脑转移和控制症状。对于患有多处脑转移瘤或癌症脑膜炎的人，可以使用全脑放射治疗。这有助于好转症状，防止症状恶化。

 

　　外科手术有时也用于治疗脑转移瘤，是如果转移灶不超过三个。对一些人来说，一种叫做立体定向放射外科可能会用到。为了达到较好的效果，这两种方法中的任何一种通常都要进行全脑放射治疗。

 

　　化疗通常不是脑转移瘤的治疗方法，因为这些药物很难进入大脑。然而，对于患有癌症脑膜炎的人来说，化疗可以直接注射到大脑和脊髓周围的液体中。这可以在腰椎穿刺时完成(针插入背部)或通过一种叫做Ommaya水库。

 

　　Ommaya储液器是一种圆顶状装置，放置在头部皮肤下，通过针头进入。如果患者有Ommaya储库，他们可以将化疗药物注入大脑和脊髓周围的液体中，而不必重复进行腰椎穿刺。

 

　　对于一些类型的癌症，有一些新药通过静脉注射后可以进入大脑。您的癌症护理团队会让您知道这种治疗是否适合您。

 

　　近些年，原发肿瘤的各种治疗手段不断进步，使肿瘤患者的生存期得以不断延长，然而脑转移瘤的发病率随着时间的推移而逐渐增加，如果患者出现脑转移，其中位生存时间仅为6～12个月，因此脑转移瘤的预防和治疗尤为重要。与此同时，影像学检查手段不断进步如高分辨CT、不同序列的磁共振成像、新型核素示踪剂PEC/CT、PET/MRI检查，为脑转移瘤及时发现提供可能。再者，随着对于原发肿瘤的转移途径、转移部位等的了解越来越清晰，原发灶切除后，对原发灶进行脑转移高危基因筛查与否能较好的评估脑转移的发生。因此，对高危人群做好预防性的多方位检查，如基因学、组织学、影像学等检查，这将有助于预判脑转移。

 

　　脑转移瘤治疗方面，神经外科医生需要重视脑转移瘤，干预，要和其他学科协调起来，才能提高治疗效果。脑微环境的不同性以及脑转移瘤的特点决定了脑转移瘤既要多学科参与规范化治疗，同时也需要个体化治疗，神经外科医生参与其中有明确的价值。脑转移瘤单发病灶较少，多发病灶较多，在治疗过程中经典的神经外科手术适应证是解除脑转移瘤/放疗坏死灶占位病变对生命的危险，解除转移灶对功能区局部的压迫侵袭；如果发现有转移病灶来源不明，需明确诊断；在靶向及免疫治疗时代，如转移灶驱动基因与原发灶可能不一致时，需要为患者进行活检以明确分子病理状态，指导或修正治疗方案。