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脑积水的病因有哪些？

栏目：脑肿瘤|发布时间：2023-04-11 21:17:36|阅读： 次|
脑积水是由于脑脊液吸收异常引起，偶尔也可见于脑脊液分泌过多。 １．脑脊液的吸收障碍：常见两种类型。 （１）梗阻性（又称非交通性）：蛛网膜颗粒近端的阻塞。ＣＴ或ＭＲＩ...
　　脑积水是由于脑脊液吸收异常引起，偶尔也可见于脑脊液分泌过多。
 
　　１．脑脊液的吸收障碍：常见两种类型。
 
　　（１）梗阻性（又称非交通性）：蛛网膜颗粒近端的阻塞。ＣＴ或ＭＲＩ表现：梗阻近端脑室扩张（如中脑导水管阻塞时，侧脑室、三脑室较四脑室发生
 
　　明显不成比例的扩张，有时被称为三脑室脑积水）。
 
　　（２）交通性（又称非梗阻性）：蛛网膜颗粒水平的脑脊液吸收受阻。
 
　　２．脑脊液分泌过多：少见。如一些脉络丛乳头状瘤病人；但这些病人的脑脊液吸收也可能存在障碍，因为正常人对脑脊液分泌的增加有代偿能力。
 
　　脑积水的不同病因
 
　　１．先天性：
 
　　（１）Ｃｈｉａｒｉ畸形２型和（或）脊髓脊膜膨出（常同时发生）。
 
　　（２）Ｃｈｉａｒｉ畸形１型：四脑室出口阻塞时可发生脑积水。
 
　　（３）原发性中脑导水管狭窄（多见于婴儿，成人少见）。
 
　　（４）继发性中脑导水管神经胶质增生：由宫内感染或胚胎期子宫出血所致。
 
　　（５）ＤａｎｄｙＷａｌｋｅｒ畸形：正中孔和侧孔闭锁。在脑积水病人中占２.４％。
 
　　（６）性连锁遗传疾病：少见。
 
　　２．获得性：
 
　　（１）感染（交通性脑积水较常见的病因）：
 
　　１）脑膜炎：特别是化脓性和基底部的，包括结核菌、隐球菌。
 
　　２）脑囊虫病。
 
　　（２）出血（交通性脑积水二常见的病因）：
 
　　１）蛛网膜下隙出血后。
 
　　２）脑室内出血后：许多病人发生一过性脑积水。２０％～５０％大量脑室
 
　　内出血的病人发生长期脑积水，需行分流术。
 
　　（３）占位病变：
 
　　１）非肿瘤性：如血管畸形。
 
　　２）肿瘤性：多因阻塞脑脊液循环通路引起梗阻性脑积水，特别是导水管周围的肿瘤，如髓母细胞瘤。胶样囊肿可在室间孔阻塞脑脊液循环。垂体瘤向鞍上扩展或卒中也可引起。
 
　　（４）手术：20％的颅后窝肿瘤术后的儿童发生持续性脑积水（需分流手术）。可延迟达１年发生。
 
　　（５）神经类肉瘤病
 
　　（６）“结构性巨脑室”：无症状，无须治疗。
 
　　（７）与脊髓肿瘤伴发：由于脑脊液蛋白升高？静脉压力升高？曾发生过蛛网膜下隙出血？
  • 文章标题：脑积水的病因有哪些？
  • 更新时间：2023-04-11 21:16:36

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