儿童脑瘤是怎么引起的原因？儿童期头部创伤与儿童期脑瘤风险有关吗？-INC国际神经外科医生集团

　　儿童脑瘤是怎么引起的原因？脑部创伤与脑瘤有关系吗？54岁的Lee，在一次车祸中右额叶下端严重挫伤（图1）。受伤后不久，他患上了创伤后脑积水，并接受了右额脑室-腹腔分流术的治疗。随后，他需要放置心脏起搏器，这就妨碍了MRI成像。随后对他进行连续的计算机断层扫描(CT)，显示挫伤的清晰度和右下额部脑软化的发展。

　　受伤七年后，他因头痛和神志不清再次接受治疗。CT显示在脑损伤部位有一个4厘米的异位增强的右下额部肿块。病变周围有广泛的血管源性水肿。他接受了右额叶开颅手术，以完全切除肿块，诊断为GBM。IDH1 R132H突变的免疫组化结果为阴性。随后根据Stupp协议对其进行了放化疗。术后8个月的最新随访显示，其神经系统完好，CT无复发迹象。

图1：连续73个月的电脑断层扫描显示右下额叶的胶质母细胞瘤在挫伤部位发生。

　　案例来源：Traumatic brain injury and subsequent glioblastoma development:Review of the literature and case reports

　　来自网友的热烈讨论

　　“我姥爷年轻出过车祸后来得的胶质瘤可惜我爱的姥爷”，“不知道是否有必然联系。我也是胶质瘤，三级，七八年前曾遭遇抢劫被撞击过头部，无外伤，当时和事后都无不良反应，所以也没上医院检查。只是过了两年后突然开始莫名头疼，一开始也没当回事，推点药油休息一下又好了。直到去年九月疼得厉害才去医院检查查出来的。”……头部被撞击，后续查出脑瘤这样的情况并不少见，很多网友怀疑是不是二者有着紧密联系，当然也有一些网友认为二者并无联系。“应该没关系，我母亲也是这样，突然头晕恶心难受，手脚无力但其他时候很正常人一样，检查胶质瘤现在做了手术。我母亲这个是突然得上。”那么，脑部受撞击后究竟会不会得脑瘤？

　　加拿大rutka教授研究结果

　　儿童早期头部创伤已被假设为儿童脑肿瘤(CBTs)的潜在危险因素。然而，头部创伤还没有在cbt的背景下得到广泛的研究，现有的研究得出了相互矛盾的结果。加拿大rutka教授开展了一项以人群为基础、以医院为基础的病例对照研究，研究对象是1997年至2003年在安大略省的儿科肿瘤中心招募的新诊断出cbt的0-15岁儿童。对照按年龄、性别和地理区域与病例进行频率匹配。根据孩子的年龄、性别、种族、母亲的最高教育水平和怀孕期间母亲的吸烟年限等因素，对这种关联进行了多变量logistic回归分析（一种广义的线性回归分析模型）。根据第一次头部外伤的年龄、性别和组织学分别进行分析。进行潜伏期分析。总体而言，基于280例病例和919例对照，cbt与既往头部外伤史、头部外伤严重程度、头部损伤次数、头颈部x线或CT检查均无显著相关性。结果在性别和组织学亚型中是一致的。然而，出生一年内的头部创伤与cbt显著相关，但在同一时期发生的x光或CT调整后，这种相关性减弱，尽管样本量有限。总的来说，在所有儿童中没有观察到头部创伤和cbt之间的联系，而发生在一岁以内的头部创伤可能需要在未来的研究中进一步研究。

　　研究有什么新发现吗?

　　儿童早期头部创伤已被假设为儿童脑肿瘤(CBTs)的潜在危险因素。然而，现有的研究得出了相互矛盾的结果。在这项对加拿大安大略省0-15岁新诊断脑肿瘤儿童的病例对照研究中，在280例总人群和919例对照组中，没有观察到头部创伤和cbt之间的总体关联。出生后1年内的头部创伤与cbt之间存在相关性，但在调整了同期头颈部x光和CT暴露后，CBTs变得不显著。

文章标题：儿童脑瘤是怎么引起的原因？儿童期头部创伤与儿童期脑瘤风险有关吗？
更新时间：2022-08-03 14:26:47

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