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对比传统放疗,儿童脑瘤质子治疗更具安全性

编辑:INC|发布时间:2020-08-26 14:50|点击次数:
近年来,质子治疗在儿童恶性脑瘤诊疗方面表现出了极大的有效性,相对比传统放疗,长期副作用更少...

  国外研究机构表明,质子治疗在小儿髓母细胞瘤中保持了极好的治愈率,同时减少了长期副作用,尤其是在听力与神经认知功能方面,且对于心脏、肺、胃肠道和生殖的影响很大程度上消除了——来自《柳叶刀肿瘤》的一项试验。

  髓母细胞瘤是一种快速增长的脑肿瘤,多发于儿童,占儿童脑瘤的18%。它在大脑底部的小脑内发育。在大多数情况下,可以通过外科手术,化学疗法和放射疗法的组合成功治疗髓母细胞瘤,但是由于其在大脑中的位置,这种治疗通常会导致长期的副作用。

质子治疗脑瘤

  脑部扫描显示了质子治疗(左)如何专门针对肿瘤,而对周围组织和结构的辐射极小,而传统的光子辐射(右)会损坏周围的组织和结构

  近年来,随着放疗新技术质子疗法的发展,包括髓母细胞瘤在内的一些儿童恶性脑肿瘤治疗中可应用到这项“放疗神器”,临床效益显著。

  放疗的目的是杀死所有恶性细胞,以消除肿瘤并阻止其向后生长。尽管传统的基于X射线的光子放射疗法可以做到这一点,但存在附带损害的高风险,因为光束(尽管它对准了肿瘤)也向其前后的组织传递了辐射。

  如果周围的组织很多,其不会损害其功能,那么这种损害可能不会有很大的不同。但是在大脑中,尤其是在儿童的大脑中,健康组织的每一小部分都至关重要,任何损失都可能损害重要的功能。

  尽管质子疗法在美国和其他国家仍未广泛使用,但越来越多的医生珍视其降低治疗副作用的潜力,特别是在儿童和一些经验丰富的神经外科中心,质子治疗在成功率和安全性方面有着良好的记录。

儿童脑瘤

  【儿童髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较,上图是传统放疗的照射情况,我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域,这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害,波及脊柱周边的脏器,而下图质子治疗则没有这样的损害。】

儿童脑瘤案例

  【儿童颅咽管瘤患者的IMRT(上图:调强放疗,一种传统放疗的高端模式)与质子治疗(下图:Proton Therapy)的照射剂量分布比较,通过箭头指示,传统放疗照射剂量波及的范围很大,虽然颜色很淡(蓝色表示剂量低,黄色表示剂量高),但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量,对病灶周边正常组织的危害很大,容易引起严重的副作用,而质子治疗对健康组织的影响会小很多】

  从以上案例可以看出,质子治疗是儿童脑肿瘤的放疗手段优选,对于儿童以后长期生长发育有一定的保护作用,与X射线相比,质子放疗可以提高肿瘤区剂量,同时减少健康组织接受的照射,包括降低智力、语言、听力和身高等方面的影响,确保患儿能在一个良好的体质下高质量生存,更能降低二次癌症的发生,这对于未成年人来说非常重要。

  国内患者哪里可以进行质子治疗?国内的质子治疗近两年才逐渐兴起,而国外已经应用了多年,拥有很多成功案例。INC合作的法国居里癌症研究所质子中心、日本国立癌症中心质子治疗中心、日本江户川医院等提供不同领域的专家紧密协作(包括成人/儿科肿瘤学家、神经外科专家、麻醉学家、临床医生和其他相关人士),为患者进行前沿、专业的质子治疗。

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