人在情绪激动或大声说话时容易声音嘶哑,似乎是一个十分常见的现象,然而,当这件事发生在15岁的沫沫身上时,一切都发生了翻天覆地的变化。 不久后,沫沫开始出现头痛、扁桃体发炎、耳朵痛等症状,父母怀疑是感冒,于是在当地医院就诊后开始服药。尽管沫沫的症状有所好转,但是很快就又复发...
人在情绪激动或大声说话时容易声音嘶哑,似乎是一个十分常见的现象,然而,当这件事发生在15岁的沫沫身上时,一切都发生了翻天覆地的变化。
不久后,沫沫开始出现头痛、扁桃体发炎、耳朵痛等症状,父母怀疑是感冒,于是在当地医院就诊后开始服药。尽管沫沫的症状有所好转,但是很快就又复发了。
几个月来,沫沫在父母的陪同下跑了多家医院,情况依然没有改变。喉镜检查也无异常,沫沫只能继续服药,然而症状并无好转。本以为是一个小小的感冒,却怎么也治不好,这不禁让一家人悬起了心。
直到沫沫在另一家医院拍了核磁,真相才浮出水面:原来是在CPA区和颈静脉孔区长了一个不小的肿瘤!

当他决定为自己的人生负责一场手术改写结局
寻找手术机会
尽管沫沫年仅15岁,但他早已拥有了为自己的人生负责的能力。从影像上看,这个肿瘤位于颈静脉孔区,沿舌下神经管区走行,边缘清楚,最大横断面约2.4cmx2.0cm,左侧小脑半球、脑干略受挤压。
然而,要想解除这个隐患并非易事,颈静脉孔区是侧颅底的关键结构,解剖关系复杂,被称为“神经血管交叉路口”,有重要的血管和神经通过,因此也成为手术的重难区。而沫沫的肿瘤除了位置深,其解剖结构也异常复杂,与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等关系紧密,手术难度更大,风险也更高。
在与家人和医生沟通后,沫沫依然决定手术,因为他知道等待无异于将生命交由病魔处置,他更想在身体状况相对较好时主动出击。拖延手术只会引发更严重的症状,如神经损伤、脑积水、共济失调等。

巴教授安全全切
与沫沫想法一致的,还有巴教授。在评估中,巴教授坦言:“一味等待可能会给肿瘤进一步生长的机会,对孩子没有什么帮助。因此,哪怕手术没有紧迫性,暂时等待也不是一个好的选择。”
最终,手术如期进行。巴教授顺利为沫沫全切肿瘤,术后的沫沫并无新发神经损伤,运动功能也未受影响,而这一切,都得益于这位少年超乎寻常的毅力与决心。沫沫如愿为自己的未来扫除了一个障碍,我们更希望他能一直保持这份勇敢,坚毅前行!

识别颈静脉孔区肿瘤,嘶哑+呛咳+无力
核心症状:颈静脉孔综合征
这是颈静脉孔区肿瘤最具特征的表现,主要源于通过颈静脉孔的三根主要颅神经受损。当舌咽神经受损,就会导致吞咽困难;当迷走神经受损,通常会造成声音嘶哑,这也是最常见、最早出现的症状之一,此外,还可能出现饮水呛咳;当副神经受损,则会导致转头无力、耸肩无力。
其他颅神经损伤
1.舌下神经:导致患侧舌头肌肉萎缩、无力,伸舌时舌头会偏向患侧。
2.面神经:导致周围性面瘫,如口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等。
3.三叉神经、展神经:导致面部感觉障碍、复视等。
耳部与听力问题
搏动性耳鸣是另一个极具特征性的症状。如听到与心跳一致的“咚咚”或“呼呼”声。此外还会出现听力下降、耳闷胀感、耳痛、耳道出血等。
晚期症状
当肿瘤已经生长至巨大时,就很可能引发小脑脑桥角综合征,导致走路不稳、共济失调、眩晕。同时,随着颅内压增高,肿瘤逐渐压迫第四脑室,阻碍脑脊液循环,还会引起剧烈头痛、呕吐。一旦当脑干受压,就极有可能导致肢体瘫痪、感觉障碍,甚至危及生命。
案例来源:巴教授2024年于国内手术案例。
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