INC国际Di Rocco教授研究：脑瘤会影响孩子的认知和精神健康吗？

　　假如你的面前有两个孩子，他们都罹患低级别胶质瘤，但一位孩子肿瘤体积巨大，一位则较小，那么，谁的认知功能是正常的？有些人可能会猜测，肿瘤的体积越大，对神经的压迫就越重，那么孩子出现认知功能障碍或精神问题的可能性或许更大。然而，INC国际儿童脑瘤大咖、世界小儿神经系统专业杂志《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授发表的研究《Pretreatment neuropsychological deficits in children with brain tumors》（儿童脑肿瘤治疗前的神经心理学缺陷）中则提出了不一样的观点。

　　肿瘤越大，认知更易有缺陷？

　　上面是两组不同肿瘤体积/占位效应与神经认知状态之间的对比。左侧列（A-C）的患儿为左侧小脑半球巨大毛细胞型星形细胞瘤（WHO I级），巨大的囊性肿瘤明显压迫到了小脑及脑干，幕下高压又进一步导致继发枕骨大孔扁桃体下疝，同时伴有脑积水。然而，尽管存在如此显著的占位、扁桃体下疝及脑积水，该患儿的认知功能却是正常的。

　　那么右侧列（D-F）的患儿呢？可以明显看出，肿瘤的体积小了不止一圈，同样为低级别的神经节细胞胶质瘤，与左侧那位患儿相比，右侧的患儿病情似乎减轻不少，病灶广泛钙化，无水肿，肿瘤局限于颞叶钩回，占位效应轻微。奇怪的是，尽管病灶小、局灶效应极轻，但患儿却表现为重度精神发育迟缓及自闭症。

　　上述只是Di Rocco教授在研究中提及的两位患儿，实际上，在研究中包含的83例新诊断为脑肿瘤的患儿中，约50%都在诊断时就出现了认知困难，这提示脑瘤会对孩子的认知及精神功能产生影响。

　　方法及结果

　　Di Rocco教授对83例新诊断脑肿瘤患儿（平均年龄8.6岁，范围7个月至16.6岁，中位年龄9.4岁）在治疗前进行与年龄相应的全面认知测试，并用MRI评估肿瘤部位、体积及相关因素。

　　结果显示，50%的患儿在初诊断时就存在某些认知领域的困难，6%存在精神发育迟缓的表现。肿瘤部位是认知缺陷的主要决定因素，皮质肿瘤患儿损伤最重。症状持续时间、癫痫发作与神经心理障碍显著相关，而影像学肿瘤变量与神经认知表现无明显相关。

　　总结

　　儿童脑瘤的治疗与长期认知功能障碍相关。如果能够了解患儿在治疗前就已存在的认知缺陷或精神问题，那么对评估治疗效果来说至关重要，这也可以帮助判断后续治疗是否造成了认知功能的下降。但神外医生仍需密切监测某些临床变量，如肿瘤部位、症状持续时间、是否诱发癫痫等，这些因素可能与孩子的神经心理预后密切相关；努力减少这些因素的影响有望改善长期预后。

• 文章标题：INC国际Di Rocco教授研究：脑瘤会影响孩子的认知和精神健康吗？
• 更新时间：2026-02-04 10:57:38