35岁“中年危机”竟是脑瘤，巧从鼻孔取出这个巨大肿瘤！-INC国际神经外科医生集团

　　与疑难脑瘤抗争的故事

　　“福洛里希教授，您好！我是在首都医科大学附属北京天坛医院请您做手术的一名患者。非常感谢您，现在已经距离我手术满6个月了，现在恢复很好。”

　　35岁的江先生，垂体瘤术后6个月了。为了和教授分享自己的近况，他特别拍了一段视频。视频中，他稳稳托举起可爱的儿子，这一刻虽然没有太多言语，但父子俩脸颊相贴，亲昵无比的每个温馨的瞬间都在诉说：生活正在回到它应有的幸福模样。术前行走不稳、记忆下降的症状均早已消失。术前甚至一度以为自己抑郁的江先生，如今的他，眼中重新有了光，意气风发，整个人洋溢着幸福。

　　而福洛里希教授的随访评估，更是给他吃了一颗“定心丸”。

　　看到江先生最新的MRI影像，教授由衷地赞叹：“影像结果真的非常、非常好。完全没有问题。我看不到任何肿瘤残留，一切看起来都很好。”他给出了明确的后续建议：“我觉得可以在6个月后再回来复查，这个安排完全合适。”

　　关于江先生细心询问的生活细节。因为手术是从右侧鼻孔入路，便问道：“现在天气冷，如果感冒了用纸巾擤鼻涕，是不是不能太用力？”福洛里希教授的回复也打消了他的顾虑：“现在完全没问题了。”关于坐飞机，教授也肯定地回答，“他可以坐飞机，可以旅行，只要记得随身带好需要的药物就行。”

　　01、头痛、疲惫，一度以为是工作压力太大

　　儿女双全，家庭美满，35岁的江先生本以为生活会一直如此平静。然而，一场悄然而至的“中年危机”在2024年9月露出端倪——他开始出现间断性头痛。起初，他尝试了艾灸、针灸、中药调理，并保持每周1-2次的无氧训练，但情况并未好转。

　　到了2025年3月，症状逐渐加重：他总是感到异常疲惫，喜欢平躺，食欲和专注力明显下降，甚至出现了行走不稳。江先生一度以为是工作压力导致了亚健康或抑郁。

　　但此后2个月也仅在检查颈椎时发现椎间盘突出，并接受了两次颈椎牵引及中药治疗。直至1个月后，江先生才找到真正的病因——蝶鞍及鞍上见分叶状肿块，大小约34mm×44mm×38mm，其内可见多发小点状囊变区，肿块压迫第三脑室及中央导水管；双侧侧脑室扩张。考虑鞍区及鞍上占位并阻塞性脑积水。

　　02、真的没有办法吗？面对幸福家庭，他不甘

　　“手术风险太大，难度这么高，你们还是去其他地方或国外看看吧。”江先生知道脑瘤手术难，只是没想到找了很多医生之后，并没有得到一个令他安心的答复。

　　鞍区，这个仅约3厘米的“大脑指挥中心”，密布着垂体、视神经、下丘脑、颈内动脉等生死攸关的结构。而江先生的肿瘤已压迫到脑干等关键区域，手术中稍有不慎便可能造成终生影响。

　　就在此时，一位病友的分享带来了转机：一位罹患高难度巨大颅底脑膜瘤的患者，在福洛里希教授手术后恢复得出奇好。这让江先生一家看到了希望，他们决定找到INC咨询福教授。正是这次咨询，让江先生在福教授一贯的严谨分析下，真正了解了病情，也重拾了治疗信心。

福洛里希教授

　　“这是一个复杂的病变，也有相当的治疗难度。”

　　福教授首先就几种可能的肿瘤类型逐一分析了治疗方向：若是生殖细胞瘤，应选择放疗而非手术，必要时结合化疗，预后良好；若是垂体细胞瘤，则血供丰富、易出血，手术风险较高；若是垂体腺瘤中的泌乳素亚型，则可通过药物控制，暂无需手术，如果是垂体腺瘤中的其他类型，则需要继续手术。由于当时病理未明，而三者治疗路径迥异，福教授认为，是否手术仍需进一步术前评估。

　　“因为手术复杂，如果不是必须，我们不希望贸然手术。”

　　为此，江先生先行接受了血液检查，结果排除了泌乳素瘤的可能。为明确肿瘤性质，福教授随后为他安排了经鼻活检手术——这样既能最大限度保护正常脑组织，也为后续可能需要的经鼻内镜手术保留了完整、足够的操作空间。

　　03、不开颅，真的可以顺利切除脑瘤吗？

　　得益于鼻腔独特的生理结构和神经内镜技术的创新，神经外科医生得以运用更为精细的手术技巧，有效治疗多种疾病。通过鼻腔进行内镜手术，实现了病灶切除。

　　开颅手术和经鼻内镜手术，二者有何区别？

　　显微镜手术就像隔着一扇擦得非常明亮的窗户去看房间里的景象，虽然看得很清楚，但是会受到视野、光线等条件的限制，有些角落看不到或者看不分明。手术视角受限，如何尽可能切除隐匿在角落的肿瘤。

　　如果此时拥有"透视眼"这样的超能力，或许能立即定位残余肿瘤——但现实中没有这样的捷径。正是基于这样的挑战，先驱者们不断探索，神经外科手术又进入了一个新阶段——用高清屏幕看的“神经内镜手术”,这相当于直接打开了大脑“房门”，走进了房间，能把房间的每个角落都看清楚。当把术者的眼睛带到这个“看不见的敌人”前，这将为手术者的临床精准操作提供一个良好的基础。当把术者的眼睛带到这个“看不见的敌人”前，这将为手术者的临床精准操作提供一个良好的基础。

　　04、顺利全切肿瘤，生活重启幸福模样

　　带着这份明晰的方案与信任，江先生跨越千里，来到首都医科大学附属北京天坛医院。手术前夜，江先生在病房静静等待。妻子始终守在身边，为了缓解他的紧张，她特地将病房布置得如家一般温馨——床头摆着两张全家福，床尾的立牌上手写着：“祝手术顺利，一切安好，加油哦”。福教授来做术前谈话时，气氛轻松温暖。江先生的妻子还特意向他介绍了家中一双儿女，言语间满是幸福与期待，全家人都默默支持着江先生。