查出脑瘤，却不用手术？我带着片子问了国际专家，结果有点意外-INC国际神经外科医生集团

福教授

　　车祸查出脑瘤，是良性，还不需要手术，这究竟是幸运还是不幸？

　　一次车祸后，张女士在头部CT检查中意外发现鞍区有一个占位性病变。尽管没有任何症状，但报告单上“鞍区占位”四个字，还是让她瞬间头皮发麻。

　　“会不会是脑瘤？”“要不要立刻手术？”——这些问题让她的脑子嗡嗡作响。

　　国际专家说“不用开刀”，为什么？

　　令人意外的是，当赵女士找到INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员福洛里希教授，面对面交流时，福教授在仔细审阅MRI片子后，给出了明确建议：“继续观察即可，不需要手术或其他治疗。”

　　原来，张女士的“占位”并非肿瘤，而是一种良性病变——拉克氏囊肿。

　　不需要手术，那么该多久复查一次呢？

　　张女士又发出疑惑，对于这个问题这位国际大咖又给出详细解释：“可以在6个月后做一次，1年后再做一次核磁。如果6个月后病灶与现在的核磁相比没有变化，那可以1年后再做1次。如果还是没有变化）之后两年做1次。”

　　查出病灶是不幸，但是是否手术也要遵循手术时机和手术指征，不可盲目选择。

　　为何这个囊肿不用手术？

　　拉克氏囊肿（RCC）可完全位于鞍内、鞍内向鞍上延伸或完全位于鞍上。拉克氏囊肿，可以通俗地将它理解为我们大脑垂体附近一个“小水泡”。它来源于我们每个人在胎儿时期都有的一个正常结构——拉克氏囊的胚胎残留。RCC通常体积较小且无症状，一般无需立即手术治疗，可先观察；但当其增大到一定程度时，可通过压迫鞍内或鞍上结构引发症状。

　　常见症状包括头痛、视觉障碍和/或内分泌紊乱。有报道称尿崩症（DI）可作为RCC的首发症状，但较为罕见。对于有症状的RCC，通常采用手术减压治疗。

　　在内镜颅底手术（ESBS）中，鞍内RCC通常采用标准经鼻内镜手术（EEA）。对于一些向鞍上延伸的鞍内RCC以及纯鞍上RCC，可能需要采用经鞍结节和/或经鞍平台的扩大经鼻内镜入路（extended EEA）。

　　脑瘤手术时机和手术指征是什么？

　　手术时机，简单来说，指的是对一个被诊断出脑瘤的患者，选择在哪个时间点进行手术干预最能实现治疗目标、同时将风险降到最低的决策过程。

　　这个“时机”并不是一个固定的天数或周数，而是一个基于多方面因素综合评估后得出的个体化医疗决策。它涉及到权衡“立即手术的必要性”和“等待观察的风险”。

　　手术指征又是什么？

　　手术指征是临床决定实施外科干预的量化标准和适应症依据，这样的书面解释是不是也觉得不太容易理解，可以简单理解为：出现这些情况就应该选择手术治疗了，比如症状加重或者病灶也在一直生长，且手术获益大等。

　　好比马路上、地图上的标识。对医生来讲一样，“手术指征”，相当于治疗道路上的方向指示牌。

　　当然，脑瘤手术的决策是一个复杂的权衡过程，核心原则是“获益大于风险”，只有此时治疗才是有价值的。

　　世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授（塞巴斯蒂安·福洛里希，“福教授”），这位将显微镜与神经内镜"双镜联合"技术运用得炉火纯青的大咖，以其发明的"筷子技术"在方寸之间的颅底禁区精准操作。福教授已经为多位脑瘤患者开展了多场国际咨询，经详细分析病情后，为患者制定更合适、更有效的综合诊疗方案。