做不做手术都会瘫痪？INC巴教授全切高危“脑瘤”助她逆转未来

　　高位颈髓海绵状血管瘤因其发生部位而变的非常凶险，要么瘫痪，要么呼吸骤停，而留给患者的选择很有限：

• 不做手术：反复出血风险，很可能颈部以下瘫痪、终生困于呼吸机，甚至心跳骤停…
• 进行手术：对术者要求极高，术中的每一步都如履薄冰，稍有差池便会瘫痪。

　　罹患高位颈髓海绵状血管瘤的严女士，努力在绝望中找寻希望，最终奇迹般地打赢了这场"禁区突围战"，此刻，她正自由自在的享受着她的人生旅程。

　　严女士 50岁 高位颈髓海绵状血管瘤

　　三次出血，部分脑干组织已经受损

　　50岁的严女士罹患高位颈髓海绵状血管瘤，病变深藏在高位颈髓腹侧且压迫脑干，且经历了三次出血，部分脑干组织已经受损。

　　为了获得更好的治疗方案，严女士去了多家三甲医院进行咨询，专家告知手术风险极高、难以全切....

　　在多方打听下，严女士了解到INC国际脑干手术大咖巴教授，而这一次让她的人生有了新的转机!

　　INC巴教授手术顺利全切肿瘤，手术历时仅2小时40分钟

　　严女士与巴教授远程咨询病情，巴教授表示：她仍有很高的再次出血风险，可能造成高位截瘫，而且每年出血的风险是逐渐递增的，建议尽早考虑手术全切海绵状血管瘤。

　　最关键的是，对于肿瘤是否能手术全切的问题，巴教授淡定而又坚定的回答让严女士和她的家人看到了“曙光”。

　　严女士决定让巴教授为自己进行手术，使用“远外侧入路”为其全切肿瘤手术顺利完成，并且全切了肿瘤。

　　巴特朗菲教授术中操作

　　INC德国巴教授手术实拍

　　肿瘤周边血管密集

　　肿瘤位于延颈髓腹侧，质地较硬

　　切除肿瘤切口0.5cm

　　肿瘤顺利全切

　　术后情况

　　术后当晚：即拔出气管插管、能完全自主呼吸

　　术后第2天：迁出ICU，能自行独立行走，且无任何神经功能损伤，仅少量口服药，不用静脉输液抗生素等治疗。仅有短暂的少许恶心、呕吐反应(主要是术后应激反应)，其余严女士感觉非常良好。

　　术后两周出院：巴教授医嘱术后10天出院，但严女士为更加保险和后续行程衔接上，后停留几天再出院。

严女士术后第二天即可无人搀扶行走

　　神外复杂的手术入路之一，“远外侧入路”的重要首创者

　　经过30多年的钻研和300多台手术成功经验成就了INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授。他擅长复杂位置的脑肿瘤、脑血管病等各种病变，如脑干、丘脑、胼胝体、高位颈髓、颅底等位置，能在保证神经功能不受损伤的情况下全切肿瘤。

　　巴教授在本案例中采用神外三大较复杂的手术入路之一“远外侧入路”切除肿瘤，优势是术中细致暴露肿瘤，控制出血、保护延髓正常组织。

　　多年前，巴特朗菲教授及其导师Seeger教授先后发表多篇论著，提出了铲平“枕骨髁部”，指出了远外侧入路的关键、操作难度和技术所在，对今远外侧入路的改善和发展奠定举足轻重的作用，是远外侧入路的重要开拓者。这一Bertalanffy版本的经枕髁远外侧入路，仍记载于经典手术专著第6版《施米德克手术学》中。

Bertalanffy和导师Seeger(1991)提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylar approach”入路，为现代远外侧入路的完善和发展奠定基石。

　　脑干-颈髓内部的空间非常小，只有手指粗细，各类神经和血管纵横交错，病变生长导致正常脊髓受压迫，病变与颈髓紧密粘连，稍有不慎都有可能出现瘫痪这种严重后果，全切病变不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平，还需要术中神经电生理监测等保障手术的精准安全。