脑瘤开颅手术知多少：头上的胶质瘤还能做二次手术吗？

　　神经胶质瘤是中枢神经系统较常见的恶性肿瘤之一，占星形细胞瘤的62%，星形细胞瘤的发病率为每年每10万例中4.8例。虽然我们对肿瘤生物学的认识有了提高，放疗和化疗联合的使用使我们的生存率有了提高，但很多接受治疗的患者复发，预后较差。甚至于一些高级别胶质瘤经过标准治疗后，5年生存率为10%。由于化疗的疗效有限和神经系统恶化往往严重，疾病进展的患者可用的治疗选择受到损害，那头上的胶质瘤还能做二次手术吗？

胶质瘤二次手术

　　为了研究复发性胶质母细胞瘤患者的预后因素，2012年，Gorlia等人考虑了EORTC脑肿瘤组I期或II期临床试验招募的300名患者:其中，替莫唑胺与放疗同时或辅助治疗138例，单独或联合其他化疗方案治疗158例，无放疗史的化疗4例。从进展来看，中位总生存期和PFS分别为6.2个月和1.8个月。有意义的预后变量包括:表现状态、神经功能缺损、自最初诊断以来的时间、基线使用类固醇、靶病灶数量、肿瘤大小、额叶肿瘤位置以及之前使用替莫唑胺化疗;在多变量分析中，影响总生存率的变量包括表现状态、基线类固醇、靶病灶数量、额叶位置和肿瘤直径。尽管如此，该研究并没有直接处理再手术的问题，8%的患者进行了二次手术，但这种方法并不影响生存率。

　　这一研究表明，二次手术是可行的，但对于高级别胶质瘤，是多形性胶质母细胞瘤并不能取得好的效果。但是需要指出的是，对于低级别胶质瘤却并非如此，而且相较于接受二次开颅手术，如果患者能在一台手术里达到顺利全切，而且不造成相关并发症、副作用小，无疑可以省掉大量的康复费用。INC德国巴特朗菲教授的部分低级别脑干胶质瘤患者在得到全切后，术后甚至无需接受辅助放化疗，随访显示他们的预后更好。

　　相关参考资料来源：Doi：10.1586/era.13.32

• 文章标题：脑瘤开颅手术知多少：头上的胶质瘤还能做二次手术吗？
• 更新时间：2021-07-16 11:47:09