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肌张力障碍患者吃什么药好?肌张力障碍的药物治疗

编辑:INC|发布时间:2021-07-26 14:31|点击次数:
肌张力障碍是一种以肌肉持续收缩、扭转、重复运动和姿势异常为特点的运动障碍疾病。可以按病因或者受累躯体部分来分类。本文简述了肌张力障碍的药物治疗...

    肌张力障碍是一种以肌肉持续收缩、扭转、重复运动和姿势异常为特点的运动障碍疾病。可以按病因或者受累躯体部分来分类。没有明显病因的肌张力障碍被称为原发性或特发性肌张力障碍。有明确的病因,如外伤、代谢异常、变性疾病、药物或者卒中的肌张力障碍称为继发性肌张力障碍。

    肌张力障碍的药物治疗

    在考虑为肌张力障碍患者行手术治疗前,必须行药物治疗试验。主要的药物是抗胆碱药物(例如安坦和普罗吩胺),其通常和苯二氮草类药物(例如地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮)、多巴胺抑制剂(如四苯喹嗪)以及抗惊厥药和肌松药(如卡马西平、巴氯芬)等联合运用。安坦是治疗肌张力障碍最有效的口服药,对于不同病因的肌张力障碍均有疗效。它的作用机制可能是中枢性毒蕈碱样作用,但是在大剂量时作用机制可能有所不同。药物剂量必须通过不断调整,直到获得最佳的临床疗效同时副作用可以被忍受。外周副作用如口干、视物模糊、便秘和小便困难等情况,可使用适当的辅助药物治疗。中枢副作用如意识模糊、记忆障碍、幻觉等就必须减量或者停止药物治疗。老年患者应更加注意,因为他们尤其容易发生嗜睡或意识障碍。抗胆碱药经常和肌松药、苯二氮草类药物联合运用,达到更理想的症状控制。

    许多神经内科医师在治疗局部肌张力障碍时更愿意使用肉毒毒素而不是其他药物。对于痉挛性斜颈最有效的治疗是肉毒毒素,它通过使肌肉瘫痪而起效。在经过胞吞作用后,肉毒毒素经二硫键裂解,剩下的轻链进入细胞后阻止正常的囊泡结合体和轴突末端的突触前膜接触。通过强烈结合突触前膜神经肌肉接头处的胆碱能受体,肉毒毒素可以减少乙酰胆碱释放的频率。患者一般每3-6个月注射一次肉毒毒素。吞咽困难是最常见的令人担忧的副作用,这主要是因为肉毒毒素向咽部的肌肉分布而产生作用。

    药物或者肉毒毒素治疗效果不佳的肌张力障碍患者应该考虑外科治疗。

    相关参考资料来源:尤曼斯神经外科学(第5版)

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