27 岁奶爸耳鸣被当 “噪音聋”，进一步检查才发现竟是听瘤！-INC国际神经外科医生集团

　　27岁新手奶爸阿宇，沉浸在初为人父的喜悦中时，突然开始频频出现右耳刺痛、听力下降，伴脸舌麻木等症状，初诊为“噪音性耳聋”，治疗后无效。再进一步检查后确诊19.8×28mm听神经瘤，并且肿瘤已经压迫小脑与脑干。

　　听神经瘤的可怕，不止于“面子”上的困扰——耳鸣、面瘫、表情失控，更在于“里子”里的威胁：肿瘤持续长大，会压迫脑干，引发头晕呕吐、吞咽困难，甚至危及生命。

　　可听神经瘤手术并不好做，因此他四处求医，好在他找到INC国际巴特朗菲教授，尤为擅长脑干、CPA区等复杂位置的手术。

　　最终巴教授成功为他全切肿瘤，术后暂现轻微面瘫（系面神经水肿），遵医嘱康复后，半年内面瘫基本恢复，面、听神经功能保留。

　　听神经瘤大小和治疗策略有关吗？

　　听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经，在面神经、脑干、小脑形成的间隙中生长，常常于体检中偶然发现，或以听力下降、耳鸣为首发症状，随着瘤体的长大，逐渐压迫到周围重要结构，包括听神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组颅神经、小脑、脑干等。

　　肿瘤大小和发展阶段会导致不同的症状，从治疗策略上来说，手术是已出现症状的听神经瘤治疗的首要标准。

　　然而，针对大于3cm的大型肿瘤，无论患者是否伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛等症状，都应该选择手术切除。如果肿瘤为内听道型听神经瘤，或病情复杂无手术条件时，则可考虑放疗。

　　需要注意的是，放疗不仅可能无法根治肿瘤，还容易导致正常神经损伤，并且容易复发，复发后则需要再次放疗或手术。

　　一般来说，听神经瘤只有手术才可能达到临床“治愈”，因此想要较大程度切除肿瘤，保留面神经功能和剩余听力，减少复发率，仍需谨慎选择，尽量找到合适的医生进行手术。

　　听神经瘤手术治疗总结

　　听神经瘤虽属良性，但治疗不当易致复发及面瘫、耳聋等后遗症，严重影响生活质量。成功手术需兼顾三大目标：全切肿瘤、保留面神经功能、保护听力。

　　这要求手术团队不仅具备娴熟技巧，还需术中神经电生理监测保驾护航，并掌握面神经损伤修复技术。

　　因此，确诊后既不能“等一等”延误时机，也不可“病急乱投医”。拖延将增加肿瘤体积与手术难度；仓促选择则可能因技术不足导致功能损伤。

　　建议患者在能力范围内，优先选择经验丰富、设备完善的医疗团队，以最大程度实现肿瘤全切与神经功能保护，争取最佳预后。

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