高校老师两次突聋，执意要“保面、全切、保听”的他如何赢下了这场脑部手术？-INC国际神经外科医生集团

　　站在大学讲台教书育人、深耕学术搞科研，是高老师日常的全部。他从没想过，自己会和“听瘤”扯上关系，更没想过，一场突如其来的耳聋，会彻底打乱他的人生节奏，更让让他在“保住听力、保住面容、全切肿瘤”的三重诉求里，陷入艰难的求医抉择。

　　突聋

　　2021年，讲台上，35岁的高教授正在给学生们讲解课题。突然，右耳像被塞进一团棉花——声音变得遥远而模煳。他下意识用手指掏了掏耳朵，没有任何作用。台下的学生还在等他继续，但他已经听不清自己在说什么。

　　“突发性耳聋。”医生指着检查报告，“右耳听力下降到60-70分贝。”

　　正常听力是25分贝以下。60-70分贝是什么概念？相当于正常对话的声音在他耳中，只剩下模煳的气流。

　　两周住院治疗，听力恢复了。但高教授的疑惑更深了：为什么是我？作为高校教师，我没有长期暴露在噪音环境中，也没有过度劳累。

　　进一步的检查给出了答案——右侧桥小脑角区发现结节，考虑听神经瘤。那一刻，高教授明白了：突聋不是病因，而是肿瘤的“预警信号”。

　　抉择

　　听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，虽为良性，但生长位置极其刁钻，紧邻面神经、听神经和重要血管，随着肿瘤增大，会持续压迫神经，不仅会导致听力不可逆下降，还会引发耳鸣、眩晕、走路不稳等症状。

　　听神经瘤手术至今已有百余年历史，随着神经外科技术的飞速发展，如今手术核心早已从“保命”升级为“保功能、全切肿瘤、防复发”，但内听道型听神经瘤的手术难度依旧极高：肿瘤深藏在内听道，需要磨除周围骨质才能暴露，而面神经直径仅1-2毫米，薄如蝶翼，极易受损，想要同时实现“全切肿瘤、保留面神经、保留听力”，对医生的技术和经验要求近乎苛刻。

　　高老师的肿瘤长在内听道深处，位置刁钻。医生坦言：想要全切不复发，手术需要磨除骨质，极易伤及面听神经。

　　对一位需要站在讲台上传道授业的教师来来说，高老师无法接受面瘫的可能，他选择了保守观察。

　　希望

　　然而，肿瘤的进展不以人的意志为转移。

　　仅仅四个月后，2022年初，右耳的听力再次“断线”。更糟的是，他开始感到走路不稳，出现轻微眩晕。这时，手术，从“可选项”变成了“必选项”。但一个核心问题横亘在面前：如何能在彻底切除这个位置刁钻的肿瘤的同时，保住他作为教师的“颜面”？

　　寻找一位能将手术做到极致精细的医生，成为高先生唯一的希望。他联系上了INC国际神经外科颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授。

　　远程邮件咨询中，巴教授详细分析了高教授的情况，明确表示：对于内听道型听神经瘤，他有成熟的技术和经验，可以在全切肿瘤的同时，最大程度保护面神经和残余听力。

　　2022年，高教授早早预约了巴教授来华示范手术的机会。术前谈话时，他坚定地说出三句话：“我的优先级是这样的——保面、全切、保听。”

巴教授远程邮件咨询回复节选

　　手术

　　巴教授针对高先生的内听道型听神经瘤，制定了精准的手术方案，凭借成熟的手术理念和显微操作技术，一步步攻克手术难关：

　　首先采用内听道磨除术，适度磨除内听道骨质，充分暴露肿瘤与面听神经的解剖关系，既保证肿瘤全切，又避免过度磨除损伤神经和血管；其次运用膜内肿瘤切除术，像“剥粽子”一样，在肿瘤包膜内精细分离，最大程度保护周围正常神经组织；最后通过无热伤切瘤法，在神经电生理监测下，用钝性工具轻柔分离肿瘤，配合显微操作和水流分离技术，避免热损伤和物理牵拉，全程做到“不出血、不碰神经、不电凝血管”。

　　整场手术全程精准操作，在全切肿瘤的同时，完整保留了面听神经的解剖和功能，没有出现即时面瘫，也保住了仅存的听力。

　　术后

　　术后第一天巴教授ICU查房，高先生意识清楚，四肢活动正常，术后无即时面瘫，面部功能表情正常。

　　术后第三天，高先生可自行坐起行走，状态很好。高先生爱人开心得跟巴教授说“昨天已经能下床走了，大概走了几百米，上午、晚上、中午都走了”。

　　术后三个月，如巴教授所预料的，高先生期间出现过短暂的面瘫，但是经过术后的康复训练目前已经得到了恢复，高先生已经重回大学校园授课。

　　INC国际脑血管专家

　　Prof.Helmut Bertalanffy

　　巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

巴特朗菲教授