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脑海绵状血管瘤完全切除可恢复正常生活吗?

编辑:INC|发布时间:2021-08-17 16:47
脑海绵状血管瘤主要症状——癫痫发作,临床表现的主要症状是癫痫发作,其强度和频率各不相同,在某些患者中非常残废并极大地影响其生活质量。大多数海绵状血管瘤是偶然发现,在...

  脑海绵状血管瘤主要症状——癫痫发作

  临床表现的主要症状是癫痫发作,其强度和频率各不相同,在某些患者中非常残废并极大地影响其生活质量。大多数海绵状血管瘤是偶然发现,在进行成像检查时由于其他原因而被发现。

  最多可检测到20%的脑海绵状血管瘤,因为它们遭受了各种形式的脑出血。多数是自限性微出血。一个重要的事实是出血的风险不受海绵瘤大小的限制。

脑海绵状血管瘤完全切除可恢复正常生活吗?

脑海绵状血管瘤完全切除可恢复正常生活吗?

  治疗脑干海绵状血管瘤为何如此难?

  脑干是大脑中非常重要和精细的区域。脑干控制着我们所有重要的身体功能。这包括呼吸、心跳和吞咽。根据脑干中肿瘤或病变的确切位置(以及它的大小),如果不破坏脑干的重要区域,手术可能是难度极高的,手术不当甚至导致死亡。

  脑海绵状血管瘤治疗方法

  脑海绵状血管瘤的主要治疗方法是手术切除。放射疗法尚未被证明是有效的。决定手术是基于接近病变的风险。例如,有症状的病变靠近大脑表面的“非深入”区域--与运动功能、语言、视觉、听觉、记忆和学习无关--很可能被切除。

  另一方面,位于大脑深部区域的病变与较高的手术风险相关,而且在病变多次出血之前通常不适合手术。药物通常可以减轻一般症状,如头痛、背痛和癫痫。

  脑干海绵状血管瘤患者寿命

  由于脑海绵血管瘤是属于良性疾病,虽然致命,但普遍生存时间是比较长的,一般及时切除后对寿命的影响较小。具体能活多久,还是要根据患者病情和对疾病的态度,有的患者能活20多年甚至三十年,而有的可能也只有三五年寿命。为何差别如此之大?造成这样的原因,可能并不是脑海绵状血管瘤多严重,反而是开始并不严重,而是患者对于海绵状血管瘤的态度不同。认为是良性疾病觉得不需要起重视,甚至不采取任何治疗措施,这样自然是难以长时间生存的。

  如何提高生存期?及时治疗,高切除率是关键

  想要提高生存期,拥有一个长的寿命,及时治疗是必须的。而一个高的切除率也是至关重要的,理想状态下是完整切除,这样才能保证不复发。目前手术主要包括传统手术和显微外科手术,但传统手术切除率往往不能达到很理想的状态,因为凭借肉眼观察,很多时候往往并不能清楚的看清肿瘤所在,达不到一个理想的切除率。而显微外科手术借助于手术显微镜的放大,再结合神经导航、术中MRI、术中超声等辅助设备,视野更清晰、入路丰富,精细的显微手术器械及缝合材料,让脑干海绵状血管瘤切除率达到更高,手术安全性更有保障,创伤面积更小,并且患者生存率都有所提高。

  脑海绵状血管瘤患者的预后

  脑海绵状血管瘤的再出血很常见,但无法预测,而且患者经常有多个核磁共振成像发现的脑海绵状血管瘤。患有脑海绵状血管瘤的患者面临着这样一种诊断:他们未来可能会出现多种出血,这些出血似乎是随机发生的,除了手术切除外没有任何预防措施。

  脑海绵状血管瘤完全切除可恢复正常生活吗?

  脑海绵状血管瘤常见于30 ~ 50岁的成年人。虽然这些病变的大小通常在9至20毫米之间,但也有文献报道巨大的病变。与成人一样,在儿童中,非常常见的病变是局灶性或全身性癫痫,继之以海绵状血管瘤引起的脑出血和局灶性缺损。然而,这些罕见的病变在临床上可能是无症状的,这是由于它们位于“无症状”的皮层区域,尤其是额叶。巨大的海绵状瘤在临床、外科或组织病理学表现上与正常大小的海绵状瘤有相似的特征,尽管这些特征在放射学上可能有所不同。如果病灶位置较好,最好将病灶完全切除,包括切除巨大的海绵体。据报道,病灶切除术后癫痫发作预后良好,大部分病例癫痫控制改善;然而,对于顽固性癫痫患者,可能需要术后辅助治疗。

  脑海绵状血管瘤并发症,发病率和死亡率

  术后发病可能是由于脑干实质的操纵或水肿引起的,据报道永久性发病率在12%-21%之间。但是,发病率显然与手术经验有关。

  巴特朗菲教授

  巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师、世界脑干肿瘤巨擘、世界享誉盛名的神经外科大师,每年都接诊400台以上的脑肿瘤手术,可以说是一年365天,每天都在做手术。并且拥有20年的脑干海绵状血管瘤的外科治疗经验,手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后,37%的患者表现出短暂的(非常轻微)神经功能缺损,其余超过90%的患者,神经功能与术前持平或改善。巴特朗菲教授所在的德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享誉全球的神经外科治疗中心。听名字就知道,这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院,其建筑也以人体大脑为模型建造而成,显示出了其在神经外科的专业性。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤,尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。

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