胶质瘤手术微创吗？利用激光消融胶质瘤的LITT技术或可做到-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤手术微创吗？中枢神经系统肿瘤的一线治疗手段是外科手术，但很多患者处于安全的考虑不愿接受开颅手术，寄希望于微创技术。INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员、世界神经外科学院前主席James T. Rutka教授极为擅长利用一种微创技术消融儿童脑瘤和癫痫病灶，这就是激光间质热疗（LITT）技术。

胶质瘤手术微创吗？

　　LITT的原理是通过热选择性消融肿瘤细胞。利用光纤将激光选择性地应用于肿瘤区域。LITT采用波长为1064 nm的Nd:YAG激光器。组织穿透范围为2 ~ 10mm。当激光击中肿瘤时，肿瘤组织通过吸收激光光子相互作用，然后转化为肿瘤组织内部的热能。当组织的温度在43℃到45℃之间持续10分钟以上时，癌细胞对化疗和放疗敏感。当温度在50℃到80℃之间持续较短时间时，肿瘤坏死通过蛋白质变性发生。热诱导的组织损伤取决于所处理组织的温度和应用热能的总时间。损害可以使用阿仑尼乌斯热剂量量化模型,估计的组织损伤与热模型,完成组织坏死发生25至240分钟43 c使用这个模型中,MRI软件可以生成热地图可视化热变化,监测肿瘤坏死。在消融过程中监测病灶内的热变化是确保病灶完全消融的关键。脑脊液间隙或靠近病灶的血管由于散热器效应可以将消融病灶的热量散去。虽然这种效应可以导致不完全烧蚀，但它也可以作为保护附近重要结构免受烧蚀区产生的热损伤的绝缘体。监测含脂肪病变的热变化具有挑战性。

　　胶质瘤手术微创吗？与开放手术相比，LITT是一种创伤小、并发症发生率低的治疗方式。LITT的原理是通过热选择性消融肿瘤细胞，并通过实时MRI测温进行监测。LITT有广泛的应用，如治疗胶质瘤、转移瘤、放射性坏死、慢性疼痛和癫痫。LITT用于选定的病变和选定的患者，作为一种更安全的替代治疗方案，对于病变不能通过手术获得的患者，非手术候选人的患者，或在那些其他标准治疗方案失败的患者。LITT的并发症包括出血、脑水肿、邻近结构热损伤和治疗失败。报告的罕见并发症包括永久性神经功能缺损、脑实质感染、短暂的局灶性神经功能缺损、癫痫和脑脊液漏。因此患者也应为自己争取拥有丰富经验的医生主治，将微创手术的风险降到极低。

　　相关参考资料来源：Doi：10.1186/s40644-019-0250-4