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脑膜瘤患者晚期能活多久?脑膜瘤临终关怀包括什么?

编辑:INC|发布时间:2021-06-25 11:42
脑膜瘤患者面临着临床和生存的挑战,当肿瘤在标准治疗后复发,当它达到即使是最激进的治疗也无法改变的阶段时,这些挑战就会变得越来越强烈。脑膜瘤患者晚期能活多久?...

  脑膜瘤患者晚期能活多久?脑膜瘤患者面临着临床和生存的挑战,当肿瘤在标准治疗后复发,当它达到即使是最激进的治疗也无法改变的阶段时,这些挑战就会变得越来越强烈。很少情况下,初期手术的严重并发症可能导致患者无法恢复的严重神经功能缺陷。这些挑战需要跨学科的干预,在整个疾病轨迹中处理患者和家属经历的所有方面。姑息关怀治疗(PC)在这种情况下起着重要的作用,特别是当涉及过程的早期。

脑膜瘤患者晚期能活多久?

脑膜瘤患者晚期能活多久?

  脑膜瘤患者的晚期症状表现

  脑膜瘤的疼痛可能是包块效应的结果,无论是颅内还是颅外转移和侵犯骨质。头痛是脑肿瘤患者的常见症状,报告在40% - 55%的病例和40%的脑膜瘤患者中,22%表现为偏头痛样症状;

  癫痫是一种常见的症状,发生在原发性脑肿瘤和他们的围手术期处理脑膜瘤的之中;

  厌食性恶病质是一种在癌症患者中常见的情况,但在复发性脑膜瘤患者中并不常见,甚至在恶性脑膜瘤患者中也不常见;

  恶心呕吐(N/V)严重影响肿瘤患者特别是脑膜瘤患者的生活质量。这些症状可能是原发肿瘤的肿块效应的结果,或化疗和放疗的副作用,或阿片类药物的副作用;

  疲劳是晚期疾病患者的常见症状,可由肿瘤负担和/或治疗干预及其副作用(如放射治疗)引起或加重;

  脑膜瘤通常是生长缓慢的肿瘤,因此,它们造成的认知功能损害不像高级别胶质瘤等侵袭性更强的实质内肿瘤所造成的那样严重。一些研究表明脑膜瘤患者的认知功能受损,特别是与记忆、注意力和执行功能相关的功能。较低的分数在手术后有所改善,但与健康对照组的表现相比仍然较低;

  当所有的治疗方法都用尽时,癌症继续生长和扩散,最终身体会发生变化,这是即将死亡的迹象。生命最后几天最常见的症状是疲劳、疼痛、呼吸困难、意识模糊和厌食,其次是吞咽困难、焦虑和肌阵挛。随着死亡的临近,精神状态会恶化,疼痛和恶心会改善。

  脑膜瘤晚期的姑息关怀治疗包括哪些?

  大多数复发性脑膜瘤患者在诊断时都知道自己的疾病,因为他们经历过其症状,并意识到他们的生活将不再相同。大多数患者也认为复发性脑膜瘤的诊断可能是严重的和限制生命的。这种认识带来了深刻的情感和存在的压力,影响人类经验的所有方面。最近的几项研究证实了痛苦经历中身体和情感领域的相互依赖关系,其中一些研究使用了功能性MRI和PET扫描。这些研究发现,绝望、抑郁和消极情绪状态会增加大脑中引发疼痛的活动;皮质边缘系统调节急性疼痛并参与慢性疼痛的发展;宗教信仰似乎会影响大脑疼痛的调节过程;在重度抑郁症患者中发现岛叶皮质区域的功能重组;社会疼痛和身体疼痛被证明有共同的中枢神经基质。对于脑膜瘤患者,神经心理评估和咨询对治疗结果有积极的影响,显示了护理的情感和身体方面的进一步联系。

  姑息关怀治疗小组的早期参与有助于解决整个痛苦经历,及时干预症状以及心理社会和精神痛苦。经诊断和治疗后,复发性脑膜瘤患者面临着几个可能接踵而来的临床场景:治愈和恢复正常生活;治疗副作用的持续症状(如神经病变、慢性疼痛);可能对化疗药物不敏感的肿瘤复发和/或预期寿命延长,伴有疾病期、健康期和偶尔的并发症(如感染、血栓栓塞性疾病、中性粒细胞减少热);复发且难以治疗。姑息治疗团队在患者护理的早期阶段的参与,创造了姑息治疗干预强度增加的基础,因为患者的轨迹包括更多的身体和情感痛苦,而进一步的治疗意图的选择减少。与姑息治疗团队的长期关系也建立了信任,并帮助患者和家属在面对许多治疗选择时采取一种抱最好的希望,同时做最坏的打算的方法。

  得了脑膜瘤是否有机会治愈?

  但事实上,脑膜瘤并非无解的“绝症”,对于脑膜瘤的治疗,欧洲神经肿瘤协会(EANO)指出,标准治疗是包括受累硬脑膜在内的全部手术切除。作为替代方案,可以对小肿瘤进行放射外科手术,或者对大的或先前治疗过的肿瘤进行放射治疗。正在开发结合外科手术和放射外科手术或分段放射疗法的治疗方案,该方案能够以低发病率治疗整个肿瘤。

  手术切除往往是一线治疗方案,这也是INC德国巴特朗菲教授所坚持的治疗理念,教授曾为一名中国患者手术全切大脑镰旁脑膜瘤,术后患者生活恢复如常,多次复查肿瘤未进展,至今脑膜瘤未复发。国内患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家为自己争取手术机会和更佳预后!

  【视频故事】全切、不瘫痪、不复发:复杂位置巨大脑膜瘤赴德手术记录

  相关参考资料来源:Doi:10.1016/B978-0-12-822198-3.00052-5

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