疑难胶质瘤成功手术案例-INC世界神经外科专家巴特朗菲教授

　　据Lancet子刊（Neurology）研究文章显示，全球最大规模脑肿瘤统计发现：在全球范围内，中国的发病及死亡人数双双第一，脑瘤中最常见的恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35-54岁患者的第3位死亡原因。不幸罹患脑胶质瘤该如何治疗？

　　脑胶质瘤是颅内很常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%-50%。成人和儿童都会得胶质瘤。脑胶质瘤包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤几种类型世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为 I-IV 级。胶质瘤究竟该如何治疗？首选放化疗还是手术？怎样为自己争取更高的生存质量？INC德国巴特朗菲教授的优秀的胶质瘤手术案例达上千例，本文选取了其部分胶质瘤手术案例，以此简单直观地为患者答疑解惑。

　　胶质瘤的治疗原则

　　4、谨慎选择靶向治疗、免疫治疗或参加药物临床试验，切勿盲目追求“新药”、“最新疗法”。

　　综上，脑胶质瘤应以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应，只有手术切除才是最直接、有效的解除手段，目前手术已经越来越微创化，各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高，而且，由拥有丰富经验和精尖技巧的医生主刀、全切胶质瘤还能为患者争取到更长的生存期和更佳预后。

　　胶质瘤治疗的国际专家

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授曾接诊过多例国内及世界各地的脑干、丘脑、基底节区、胼胝体等复杂位置脑瘤患者，在国内，他被患者亲切称为“巴教授”，对于胶质瘤的安全切除，教授极具经验和技巧。

　　巴教授专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括800台脑干胶质瘤成功案例、300台脑干海绵状血管瘤成功案例等，大部分脑干肿瘤手术患者，术后ICU观察一天，气管插管不超过1天，术后极少有肢体瘫痪、颅神经损伤急需呼吸机支持、长期卧床的患者，这无疑是成功的高难度手术最直接有效的证明。除了脑干，其他神经外科疑难的位置，如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等也拥有众多成功手术病例，近几年他还为中国的患者进行了多台成功的疑难手术，并且为其争取到了极佳预后。疫情犹在，但很多患者的病情却不能再拖，2021年3月，INC德国巴特朗菲教授还将排除万难再次来华学术交流，期间为国内高风险、高难度，或者追求极佳手术质量的神经外科患者亲自主刀手术。

　　INC德国巴特朗菲教授案例合集

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　　1、18岁，小齐，脑干-中脑胶质瘤

　　脑干肿瘤12年，研读研究、全球求诊，终得世界脑瘤专家手术安全切除

　　术前：小齐被诊断”中脑顶盖占位并梗阻性脑积水“，提示胶质瘤1级，后复查MRI显示脑干中脑导水管周围及右侧丘脑、中脑巨大占位，提示肿瘤进展，家人研读资料后为求稳妥，求诊于INC国际教授。

　　术后：教授为其安全切除肿瘤。术后当晚，拔除气管插管无并发症，术后第二天，断层扫描显示术后表现正常，无并发症。术后第三天，可搀扶行走。

　　2、58岁，刘女士，弥漫性脑干胶质瘤

　　德国成功案例分享：58岁脑干胶质瘤，不想认命！

　　术前：第一次手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显，症状进一步加重，出现吞咽功能障碍。

　　术后：为保护大脑正常功能，巴教授为其手术切除95%，与脑干关系密切的残余部分采取保留。术后当天患者苏醒，神清。术后一周接受康复训练。术后第20天，恢复良好，能自主进流食。

　　3、15岁，艺文，功能区胶质瘤

　　随访报告 | 功能区胶质瘤全切术后3个月，无癫痫、无瘫痪、无复发

　　术前：因癫痫反复发作、肢体无力就医，检查“大脑左顶叶深部占位性病变”压迫肢体运动功能区、病变靠近矢状窦，难以全切，且术后肢体偏瘫可能性极高。

　　术后：术后第2天出ICU，且能在医护人员搀扶下下地行走、自行持筷用餐。术后第3天，能自主行走，肢体活动正常，平衡力正常，未出现其他新症状。术后1周即出院。

　　4：5岁，小冬，视神经胶质瘤

　　首诊首治不理想，面临失明的5岁脑瘤患儿如何挽救视力？

　　术前：视力下降半年余，当地医院诊断为巨大脑肿瘤，因此转诊至知名医院，诊断为“额叶肿瘤”，行部分额前叶切除及部分肿瘤切除（10%），术后视力不见好转仍恶化。

　　术后：更新诊断“视神经胶质瘤”，巴教授为其全切肿瘤，未遗留长期神经功能障碍，术后两周出院，视力明显好转，可自行站立、短距离行走。

　　5、7岁，轩轩，脑干间变型室管膜瘤

　　脑干胶质瘤到底能不能手术，德国是如何治疗的？

　　术前：患儿因头疼呕吐，走路不稳就医，MRI检查提示“第四脑室底部占位性病变”，接受开颅手术及质子治疗但收效甚微，患儿后出现吞咽功能障碍，复查发现肿瘤进展，由于肿瘤巨大、位置特殊，被建议保守治疗。

　　术后：巴教授为其全切病变，术后第1天，患儿清醒且肢体功能有所恢复。术后半个月出院；术后5个月，患儿吞咽、运动功能恢复地很好，精神状态佳。

　　6、27岁，Z老师，岛叶胶质瘤

　　年轻老师反复癫痫发作的“救赎之路”| 岛叶胶质瘤安全全切手术解析

　　术前：患者因反复右臂的感觉麻木障碍、语音障碍、伴有疲劳和精神不振就医，检查发现岛叶占位，考虑岛叶肿瘤引起的反复癫痫发作，得知患者该位置紧靠功能区，术后发生瘫痪、认知障碍等风险极大，慕名求诊于INC专家。

　　术后：术后当天即拔除气管插管，可完全自主呼吸；术后第2天转至普通病房；术后第3天，能独立下床、少量活动，能自行康复锻炼，未出现任何手术相关并发症；术后第14天，状态良好，遂出院。

　　7、48岁，黄阿姨，右额、胼胝体多发胶质瘤

　　三位中国患者亲历证明：脑干胶质瘤到底能不能手术，德国是如何治疗的？

　　术前：双眼视物模糊、头疼等症状复查头颅核磁发现肿瘤有所增大。后在国内专家建议下进行了第一次手术。但切除率不佳，随后很快再次出现肿瘤生长。

　　术后：巴教授为其全切脑内两处胶质瘤，术后第2天迁出ICU，术后第4天可在搀扶下行走。患者精神状态良好，无其他神经功能损伤，当月回国进行后续治疗。

　　8、20岁，Lea，脑干中脑背侧外生型胶质瘤

　　这种脑干胶质瘤可以手术，全切后如常生活、11年无复发

　　术前：因急性头痛，无法靠吃药缓解，遂前往当地医院就诊。诊断结果是由于背侧外生的中脑肿瘤引起的梗阻性脑积水而极度头痛。医生表示：手术风险太大，没有意义，建议保守治疗。

　　术后：巴特朗菲教授为其全切肿瘤。术后运动功能完好，仅出现轻度的第六神经麻痹引起轻微的半侧面部感觉麻痹和轻微的复视，术后两个月症状明显缓解。教授表示：术后无需辅助放化疗，注意随访观察即可。术后11年随访显示患者没有肿瘤残留或复发，且其临床状况良好，眼球运动正常。

　　9、28岁，纪女士，脑干胶质瘤

　　怀胎七月罹患多发胶质瘤累及脑干，中国、美国、德国辗转治疗生死时速抢救母子

　　术前：患者因头痛呕吐就医，检查发现“脑干占位”，患者选择前往美国治疗，先行脑室外引流术，考虑无法切除肿瘤，医生建议患者放弃治疗。患者迅速进入昏迷状态，持续住重症ICU病房，后求诊于INC德国巴特朗菲教授。

　　术后：教授安全全切肿瘤，术后第1天患者清醒，可正常对答；术后1周可经掺扶下床进行康复锻炼；术后1个月，自行步行出院，左侧肢体肌力5-级，但已可持筷夹取食物，未再有癫痫发作。

　　10、8岁男孩，胸髓T3-脑干巨大胶质瘤

　　8岁孩子胸髓T3-脑干巨大胶质瘤，如何一次手术精准安全全切？

　　术前：患儿有进行性左侧偏瘫和吞咽困难，因肺炎在当地医院接受治疗，MR显示轴内肿瘤从延髓和第四脑室延伸至胸髓T3水平，由于病情疑难，特求诊于INC德国教授。

　　术后：教授为其安全全切肿瘤，术后无神经功能损伤，患儿术前的吞咽困难改善，左侧运动功能障碍改善，术后组织病理学诊断为间变性星型细胞瘤。

　　巴教授神经外科手术成就

　　1.专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括800台脑干胶质瘤成功案例、300台脑干海绵状血管瘤成功案例等，大部分脑干肿瘤手术患者，术后ICU观察一天，气管插管不超过1天，术后极少有肢体瘫痪、颅神经损伤急需呼吸机支持、长期卧床的患者，这无疑是成功的高难度手术最直接有效的证明。除了脑干，其他神经外科疑难的位置，如颅底、功能区、颅颈交界处、脊髓等也拥有众多成功手术病例，近几年他还为中国的患者进行了多台成功的疑难手术。

　　2.  神外三大最复杂的手术入路之一 “远外侧入路”的重要首创者：30多年前，巴特朗菲及其导师Seeger教授先后发表多篇论著，提出了铲平“枕骨髁部”，指出了远外侧入路的关键、操作难度和技术所在，对今远外侧入路的改善和发展奠定举足轻重的作用，是远外侧入路的重要首创者、开拓者。这一Bertalanffy版本的经枕髁远外侧入路，仍几乎无改动地记载于经典手术专著第6版《施米德克手术学》中。

　　图：Bertalanffy和其导师Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylarapproach”入路

　　3. 神经外科半椎板切除术的提出者：最初用于治疗脊柱髓外病变的一种技术方法，巴教授亦将其用于切除脑海绵状血管瘤。

　　4. 技高超过40国家的各地患者慕名求诊手术：因为巴教授的杰出手术能力，曾被医学殿堂之一瑞士苏黎世大学附属医院聘为教授和神外科主任，后转聘至德国INI国际神经科学中心。来自世界各地的超过50个国家的病人不远万里慕名求诊，大部分病例为当地无法手术的高度疑难病例。

　　2021年INC德国巴特朗菲教授还将来华学术交流，期间为国内患者行示范手术，对自身治疗方案有所疑虑或追求更好的治疗效果和预后的患者，现可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程邮件或视频咨询，为自己争取手术机会！

　　INC旗下世界神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团，囊括了神经外科各细分领域的世界非常知名的教授。世界颅底大师巴特朗菲教授精于脑干、松果体、重要功能区等疑难位置的肿瘤切除，儿童神经外科专家James T. Rutka教授擅于利用前沿技术治疗小儿脑瘤和癫痫，国际儿童神经外科学会前主席 Concezio Di Rocco教授在儿童神经外科及科领域的临床治疗经验颇为丰富。神外大师间频繁的学术交流，共同为患者提供的先进诊疗意见，更好的为病人解除病痛、保驾护航，国内患者如对自身治疗方案有所疑虑或追求更好的治疗效果和预后，可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程邮件或视频咨询，以获取海外教授的第二诊疗意见和专属治疗方案。

• 文章标题：疑难胶质瘤成功手术案例-INC世界神经外科专家巴特朗菲教授
• 更新时间：2021-03-03 13:35:46