【INC近期咨询报道】再等等吧 VS 尽快手术，查出良性脑瘤，手术时机怎么选？

　　INC巴特朗菲教授 咨询报道

　　近日，INC巴特朗菲教授远程咨询持续进行中。多位疑难神经外科患者陆续完成与巴教授的视频咨询。每一次连线，都围绕患者最关心的多个问题展开：该不该手术？什么时候手术？手术是否有风险？继续观察是否安全？……

　　尤其是对于查出良性脑瘤的患者来说，这些问题更令TA们感到迷茫。有人提出：“良性的肿瘤是不是不用手术？”，也有人担心：“一直观察会不会错过最佳治疗时机？”面对一个个关乎生命的抉择，TA们不约而同选择与INC巴特朗菲教授“云端”连线，争取新生的希望。病情不等人，而巴教授的手术评估，或许正是为TA们开启重生之门的那把钥匙。

　　以下是部分患者近期远程咨询的真实记录。

　　01/ 脑桥海绵状血管瘤出过1次血还能继续观察吗？

　　2026年6月中旬，44岁的童女士因肢体麻木及右眼视物重影，就医检查提示脑桥内亚急性期出血灶，大小约2.0cm×1.5cm，疑似脑桥海绵状血管畸形。

　　手术还是保守？这是脑干海绵状血管瘤病友们讨论最多的话题。有人说：“位置不好，还是保守好，手术风险太大了。不到万不得已，不手术。”也有人认为：“我们选择手术，因为我们考虑是一旦出血量很大，不是每次都能幸运地被救回来，如果瘫了怎么办？宁愿积极干预，也不想坐等结果，毕竟还年轻，保守的话压力也大。”

　　面对这个让无数患者难以抉择的问题，拥有着近400个脑干海绵状血管瘤手术病例的巴特朗菲教授又会如何为童女士评估？

　　“根据我目前看到的情况，本例具有明确的手术指征，尤其是因为病灶内出血量较大。我在三十余年间手术治疗并评估了大量脑干海绵状血管瘤患者（点击阅读：INC巴教授2025学术沙龙 | 370+例脑干海绵状血管瘤的前沿治疗策略）。手术和观察的病例越多，积累的经验越充分，我就越清楚应该做什么、何时进行以及如何实施手术，这是非常重要的。

　　需要明确的是，手术具有风险并不意味着不手术就没有风险。不手术同样具有高风险，因为海绵状血管瘤可能反复出血，这是无法控制的。你不知道将来会发生什么，有时出血量大，并造成严重的临床后果。而且目前完全没有证据表明甲钴胺或其他药物能够帮助预防今后再次出血。”

　　02/ 延髓及颈髓海绵状血管瘤3次出血、症状不断加重

　　21岁的明昊面临着和童女士同样的问题，脑干海绵状血管瘤要不要手术，什么时候手术、手术风险大不大等。但是明昊的情况更加令人揪心。

　　2023年，年仅18岁的他参加体能测试后出现头痛、呃逆及左侧身体麻木等。检查考虑延髓海绵状血管瘤。此后居家休养并继续备考，相关症状逐渐缓解，恢复至正常状态。直到2026年，明昊出现左侧面部麻木及左侧头部间断性抽痛。2026年5月复查显示延髓及颈髓（C1-C2）异常信号范围增大了。症状有所缓解后，2个月时间，明昊症状突然加重，出现轻度恶心及左侧面部、眼眶麻木，复视，左侧身体麻木、行走无力，进食时呃逆，头晕及头痛等多个症状。

　　到医院就诊，医生建议1个月后复查，并根据症状及影像变化进一步评估手术指征。面对着孩子的情况，父母焦急不已。

　　对于这个年轻的生命，巴教授的态度同样明确：患者的手术指征明确，并且他确实应当认识到手术治疗的紧迫性和必要性。患者已经至少发生3次出血，并伴有明显症状及目前的神经功能缺损，在这种情况下推迟手术将是一个巨大的错误。手术应尽快进行。

　　对于父母担心的手术会致命、瘫痪、影响呼吸等情况，巴教授表示：理论上，不能否认这些风险；然而，在我既往治疗的具有相似海绵状血管畸形的患者中，这些情况均未发生。

　　03/ 右额叶、岛叶占位低级别胶质瘤可以一直观察吗？

　　2026年4月，32岁的小雅因头晕、恶心，检查发现右额岛叶占位，疑似胶质瘤。小雅多处求医，由于病灶较大（4-5 cm），医生建议手术治疗，但无法保证在保留神经功能的前提下实现全切。岛叶深藏于外侧裂深处，表面是重要的语言和运动皮层，周围缠绕着致命血管与关键神经纤维，稍有不慎便可能引发灾难性后果。由于担心手术风险，小雅选择了先观察。

　　巴教授表示：推迟手术会给肿瘤更多发生恶性转化的机会。从许多其他患者的情况中，我们知道，如果这类肿瘤仅被观察而未得到充分治疗，发生的恰恰就是这种情况（肿瘤发生恶性转化）。而明确的治疗方式就是手术。

　　同时，他提醒：从现在起，癫痫发作可能在任何时候出现；此类肿瘤患者总会有第一次癫痫发作，即使此前已经经历了较长的无症状期。依我看，患者现在应进行抗癫痫治疗，以预防一次严重癫痫发作（癫痫大发作）的发生。

　　我们知道，对于这些神经外科病患，尤其是病情复杂、肿瘤位置深的患者来说，时间更加宝贵。如果不能尽快找出合适的方案，那么很可能会在迷茫中耽误病情，或者做出不适合患者的选择，可能将对患者造成难以挽回的伤害。在过往的咨询中，许多疑难神经外科疾病患者勇敢选择手术，最终迎来崭新的生活。我们也希望更多的家庭都能遇到各自的转机。

　　作为专注神经外科领域的国际化专业平台，INC国际神经外科医生集团持续推动国际医学交流。近期INC三大国际大咖同日齐聚中国，更是荣获新华网和人民网官媒关注报道。手术指导、学术交流，促进医学跨国交流，挽救复杂脑肿瘤、脑血管病变患者的生命，提升其生活质量。

• 文章标题：【INC近期咨询报道】再等等吧 VS 尽快手术，查出良性脑瘤，手术时机怎么选？
• 更新时间：2026-08-06 21:46:36