颅内出血怎么护理？严重吗？

　　突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊——当颅内出血突然发生时，每一分钟的抢救都至关重要。这种疾病的严重程度究竟如何？患者又该如何科学护理呢？

　　颅内出血，一种被称为“脑内风暴”的急症，指颅腔内血管破裂导致血液异常积聚的病理状态。根据出血部位不同，可分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿和硬膜外血肿等类型。

　　作为一种神经外科最常见的急症之一，颅内出血具有发病急、进展快、病死率高的特点。据统计，脑出血占所有脑卒中的10%-15%，但其致残率和死亡率却远高于缺血性脑卒中。

　　对于患者和家属而言，了解颅内出血的严重程度判定标准和科学护理方法，是应对这一疾病的关键第一步。

　　01颅内出血的严重程度判断依据

　　颅内出血的严重性因人而异，主要取决于出血部位、出血量、患者年龄和基础疾病等因素。少量出血且不在关键功能区的情况下，患者可能症状轻微；而大量出血或位于脑干等生命中枢时，可能直接危及生命。

　　出血量的多少是评估严重程度的重要客观指标。幕上出血量小于30ml，幕下出血量小于8-10ml时，通常被认为是较少量出血，多数情况下可考虑保守治疗。而当出血量超过这一标准，尤其是幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升时，会引起颅内压明显增高，情况较为严重，往往需要手术治疗。

　　出血部位同样关键。脑干、丘脑等关键功能区的出血，即使量很少（有时仅几毫升），也可能导致患者陷入昏迷状态，这类出血非常严重。相反，如果出血发生在大脑半球的皮层，且出血量不大，经过及时治疗，预后可能相对较好。

　　患者的临床表现也是重要判断依据。如果患者出现进行性意识障碍、瞳孔不等大、生命体征不稳定等表现，提示病情危重。相反，如果患者症状轻微，恢复快，预后通常较好。

　　值得一提的是，由高血压引起的脑出血患者，如果后续血压控制不佳，再次发生脑出血的风险较高，这类情况也需要格外重视。

　　02颅内出血急性期护理要点

　　颅内出血急性期的护理尤为关键，直接关系到患者生存率和后续康复效果。这一阶段的护理重点在于生命体征监测、呼吸道管理和体位管理。

　　严密监测病情变化

　　护理人员需持续监测患者的意识状态、瞳孔反应、血压、心率和呼吸频率等指标。意识状态的变化是判断病情进展的重要信号，一旦发现意识障碍加深、瞳孔不等大或血压急剧升高等异常，需立即通知医生处理。

　　对于术后患者，还需密切观察创口情况，注意无菌敷料是否存在渗血、渗液等，若敷料污染应及时更换，避免继发感染。颅内压监测也极为重要，通过相应的监测装置可以实时了解颅内压变化，以便及时采取脱水降颅压措施。

　　保持呼吸道通畅

　　保持呼吸道通畅是防止窒息和肺部感染的关键。护理人员需定期吸痰、清理口腔分泌物，必要时给予气道湿化、雾化吸入等治疗。

　　对于短期不能清醒者，可能需行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。深昏迷患者应采取侧卧位或侧俯卧位，以利于口腔内分泌物排出，避免误吸。

　　科学的体位管理

　　颅内出血患者需绝对卧床休息，以减少脑部活动，降低再出血风险。通常建议头部抬高15°至30°，这有助于静脉回流，减轻脑水肿。

　　对于开颅手术后的患者，早期不宜仰卧，建议取侧卧位或侧俯卧位，避免切口受压。为患者翻身时应两人配合操作，一人扶头，避免头部扭转。

　　03恢复期护理与康复训练

　　当患者病情稳定后，护理重点逐渐转向功能康复和并发症预防。这一阶段的护理同样至关重要，直接影响患者长期生活质量和神经功能恢复程度。

　　预防并发症的护理措施

　　长期卧床患者易出现多种并发症，需要系统性预防措施。为预防压疮，应定期为患者翻身，一般每2小时一次，同时保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床或软垫减少局部压力。

　　预防肺部感染同样重要，需定期为患者拍背，促进痰液排出。对于吞咽困难的患者，应特别注意进食安全，确保食物柔软易于咀嚼，必要时采用鼻饲管给予流质饮食。

　　循序渐进的康复训练

　　康复训练应在患者病情稳定后尽早开始，包括肢体功能训练、语言功能训练和认知功能训练等。

　　肢体功能训练可从被动运动开始，逐步过渡到主动运动，注意循序渐进，避免过度劳累。语言功能训练可通过听、说、读、写等多途径刺激，促进语言功能恢复。认知训练则可采用记忆游戏、拼图等方式进行。

　　有肢体瘫痪者，可先从四肢按摩开始，让肢体慢慢有知觉，然后再尝试站立、走路等训练。关键是提高患者自信心，协助制定个性化的康复计划，逐步提高生活自理能力。

　　心理支持与环境调整

　　脑出血给患者带来的心理压力不容忽视。他们可能出现焦虑、恐惧、无助或悲观情绪，需要家属和护理人员给予足够的关心和支持。

　　保持病房安静、整洁，减少不必要的探视，避免外界刺激。对于清醒患者，应帮助其树立战胜疾病的信心，家属的积极参与能为患者营造积极向上的康复氛围。

　　04长期家庭护理与生活调整

　　颅内出血患者的护理是一个漫长过程，出院后的家庭护理和生活调整同样重要，直接影响康复效果和疾病复发风险。

　　科学的家庭环境设置

　　家庭环境应保持安静、整洁、通风良好，温度适宜。这样的环境有助于患者放松心情、缓解焦虑，促进恢复。同时应避免强光和噪音的刺激，定期消毒，减少感染风险。

　　家庭环境中应消除安全隐患，防止患者跌倒造成二次伤害。尤其对于行动不便的患者，卫生间、走廊等区域可安装扶手，地面保持干燥防滑。

　　合理的饮食安排

　　患者的饮食应以营养丰富、易消化为原则，遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则。多摄入高蛋白、高纤维的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。

　　对于吞咽困难的患者，需调整食物质地，提供软食、半流质或流质饮食，必要时使用吸管或软头勺协助进餐。同时要避免辛辣、油腻和刺激性食物，戒烟限酒。

　　定期复查与健康监测

　　颅内出血患者需要定期复查以监测病情变化。复查项目包括血压、血糖、血脂等指标以及影像学检查如CT或MRI等。

　　患者及家属应学会正确测量血压、血糖等方法，并了解正常值范围和波动情况。同时，掌握识别脑出血早期症状的知识，便于及时就医。

　　生活方式的科学调整

　　鼓励患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。避免熬夜、过度劳累和情绪激动等不良因素。

　　通过科学的生活方式调整，可以降低复发风险，提高生活质量。患者和家属应积极参与康复过程，学习正确的护理方法和康复技巧，这对长期康复至关重要。

　　05常见问题答疑

　　1.问：如何判断颅内出血患者的意识状态变化？

　　答：可通过简单指令反应（如“握手”、“睁眼”）、疼痛刺激反应及格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估。若患者由清醒变嗜睡或对刺激反应减弱，可能提示病情加重，需立即就医。

　　2.问：颅内出血患者发生便秘该如何处理？

　　答：大便时过度用力可能升高颅内压，增加再出血风险。可增加膳食纤维和水分的摄入，必要时在医生指导下使用缓泻剂。饮食上可适量增加蔬菜水果和全谷物的比例。

　　3.问：脑出血术后患者为什么需要控制颅内压？如何控制？

　　答：因为脑出血后常伴随脑水肿，尤其在发病后3-5天会达到高峰，控制颅内压可防止脑组织受损。方法包括抬高床头30度，使用甘露醇等脱水药物，避免颈部屈曲影响静脉回流。

　　4.问：颅内出血患者康复训练有哪些注意事项？

　　答：康复训练应在病情稳定后尽早开始，但需循序渐进，避免过度劳累。肢体训练从被动活动逐步过渡到主动运动；语言训练从简单发音开始。训练过程中需密切观察患者反应，如有不适及时调整。推荐阅读：颅内出血百科

• 文章标题：颅内出血怎么护理？严重吗？
• 更新时间：2025-10-30 15:00:46