1p/19q共缺失型星形细胞瘤检查结果怎么看?-INC国际神经外科医生集团

　　在解读 1p/19q 共缺失型星形细胞瘤的检查结果时，需要综合考虑影像学、病理学和分子生物学等多方面的信息。重点关注 MRI 上肿瘤的形态、位置和强化方式，CT 中的钙化和占位效应，病理学检查中的细胞形态、免疫组化指标以及分子生物学检查中的 1p/19q 共缺失情况等关键数据，以便准确诊断疾病、评估病情严重程度，并为制定个性化的治疗方案提供依据。

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1p/19q共缺失型星形细胞瘤检查结果怎么看?

　　影像学检查

　　磁共振成像(MRI)

　　肿瘤形态：在 MRI 图像上，1p/19q 共缺失型星形细胞瘤通常表现为边界相对清楚的肿块，多呈均匀或不均匀的长 T1、长 T2 信号，即在 T1 加权像上呈低信号，T2 加权像上呈高信号。肿瘤周围可能伴有不同程度的水肿，表现为 T2 加权像上肿瘤周边的高信号区域。增强扫描时，肿瘤可能有轻度至中度的强化，强化方式多样，可呈结节状、环状或不均匀强化。例如，当肿瘤内部存在囊变或坏死时，强化区域多位于肿瘤的实性部分，而囊变坏死区无强化。

　　肿瘤位置：该类型肿瘤好发于大脑半球的额叶、颞叶和顶叶等白质区域。明确肿瘤的具体位置对于判断其与周围重要神经结构的关系至关重要，如是否累及运动区、语言区、视神经等，这直接影响到手术方案的制定和患者术后的神经功能预后。

　　计算机断层扫描(CT)

　　肿瘤密度：CT 图像上，1p/19q 共缺失型星形细胞瘤一般表现为低密度或等密度肿块，少数情况下可能伴有高密度钙化灶。肿瘤边界通常不如 MRI 显示清晰，但对于发现肿瘤内的钙化和出血较为敏感。钙化在 CT 上表现为高密度影，其存在可能提示肿瘤的某些生物学特性，对诊断和鉴别诊断有一定帮助。

　　占位效应：观察肿瘤对周围脑组织的压迫和推移情况，即占位效应。通过测量肿瘤的大小、计算中线结构的移位程度等，可以评估肿瘤对颅内空间的占据情况以及对周围重要结构的影响，这对于判断病情的严重程度和制定治疗策略具有重要意义。

　　病理学检查

　　组织形态学

　　细胞形态：在显微镜下，1p/19q 共缺失型星形细胞瘤细胞通常呈梭形或星形，细胞核形态规则，染色质均匀分布，核仁不明显。细胞质较少，常呈淡红色。肿瘤细胞之间可见丰富的神经纤维网，这是其与其他类型胶质瘤相区别的重要特征之一。

　　组织结构：肿瘤组织呈弥漫性生长，无明显边界，可侵犯周围脑组织。瘤细胞排列疏密不均，常围绕血管呈袖套样分布，形成所谓的 “血管周围假菊形团” 结构。此外，还可能观察到肿瘤组织内的微囊形成，囊壁由肿瘤细胞构成，囊内含有清亮液体。

　　免疫组化

　　GFAP(胶质纤维酸性蛋白)：通常呈阳性表达，GFAP 是星形胶质细胞的特异性标志物，其阳性反应有助于确定肿瘤细胞的起源为星形胶质细胞。阳性信号主要定位于细胞质，呈棕黄色颗粒状。

　　IDH1/2(异柠檬酸脱氢酶 1/2)：1p/19q 共缺失型星形细胞瘤中，IDH1/2 基因突变较为常见，免疫组化检测 IDH1 R132H 突变型蛋白通常呈阳性。这一指标对于明确肿瘤的分子病理类型具有重要意义，也是与其他野生型胶质瘤相鉴别的关键指标之一。

　　Ki - 67：是一种细胞增殖相关抗原，其表达水平可反映肿瘤细胞的增殖活性。Ki - 67 指数越高，提示肿瘤细胞增殖越活跃，预后可能相对较差。在 1p/19q 共缺失型星形细胞瘤中，Ki - 67 指数通常较低，但不同病例之间存在一定差异，需结合其他指标综合判断。

　　分子生物学检查

　　1p/19q 共缺失检测：这是诊断 1p/19q 共缺失型星形细胞瘤的关键指标。通过荧光原位杂交(FISH)、多重连接依赖的探针扩增技术(MLPA)或基因测序等方法，可检测到肿瘤细胞中 1 号染色体短臂(1p)和 19 号染色体长臂(19q)的同时缺失。FISH 检测是常用的方法之一，通过使用特异性的荧光标记探针与肿瘤细胞中的染色体杂交，在荧光显微镜下观察探针的信号分布，若发现 1p 和 19q 区域的荧光信号缺失或减少，即可判断为 1p/19q 共缺失。这一分子遗传学改变与肿瘤的生物学行为、治疗反应和预后密切相关，是该型肿瘤的重要诊断依据和治疗靶点。

　　1p/19q 共缺失型星形细胞瘤是一种常见的颅内肿瘤，其检查结果对于疾病的诊断、治疗和预后评估至关重要。

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　　“1p/19q共缺失型星形细胞瘤检查结果怎么看?”全文内容仅供阅读参考，并非针对任何具体患者的医学建议。若怀疑自己或经检查患有“胶质瘤”，务必及时寻求可靠医生的协助，以制定个体化的治疗方案。在与肿瘤疾病抗争的道路上，患者及其家属需深刻理解，这不仅是医学领域的一次严峻考验，更是关于希望、毅力与团结的深刻较量。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并借助社会各界的合力支持，就会为肿瘤患者点亮生命的希望曙光。

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