神经外科脑动脉瘤夹闭术是什么意思？

　　神经外科脑动脉瘤夹闭术是什么？脑动脉瘤夹闭术是治疗脑动脉瘤的一种开颅手术方式。简单来说，医生通过打开颅骨，用特制的金属夹子夹闭动脉瘤的颈部，阻断血流进入动脉瘤，从而防止其破裂出血。这种方法既能消除动脉瘤的破裂风险，又能保持正常脑组织的血液供应。

　　脑动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，而是脑血管壁薄弱处向外凸起形成的“小气泡”。脑动脉瘤夹闭术的核心目标就是处理这个潜在隐患。

　　脑动脉瘤夹闭术如何操作？

　　手术过程需要精细操作。患者首先接受全身麻醉，医生在头部做切口，打开部分颅骨。接着，在显微镜下分离脑组织，找到动脉瘤位置。

　　关键步骤是夹闭动脉瘤颈。医生会选择合适的动脉瘤夹——这种夹子通常由钛合金制成，生物相容性良好。夹闭后，医生会确认动脉瘤是否塌陷，周围血管是否通畅。最后，关闭颅骨，缝合切口。

　　整个手术平均需要3-5小时。术后患者需在监护室观察，确保没有并发症发生。

　　哪些人适合接受脑动脉瘤夹闭术？

　　前部循环动脉瘤患者适合此手术，例如颈内动脉瘤、前交通动脉瘤等。后部循环动脉瘤如基底动脉分叉部动脉瘤也可考虑夹闭术。

　　未破裂动脉瘤患者若动脉瘤较大（通常超过5mm）或形态不规则，医生可能建议手术。动脉瘤破裂导致脑内血肿的患者也需紧急手术。

　　但并非所有人都适合。病情危重濒临死亡的患者，或伴有严重全身疾病无法耐受开颅手术者，属于禁忌人群。

　　脑动脉瘤夹闭术有哪些替代方案？

　　血管内介入栓塞术是主要替代方案。该方法通过大腿根部动脉穿刺，将导管送至动脉瘤内，填入弹簧圈促使动脉瘤内形成血栓。

　　两种方法各有优劣。夹闭术创伤大但复发率较低（约10%）。介入栓塞术创伤小但复发率较高（约20%）。选择取决于动脉瘤位置、患者年龄和整体健康状况。

　　保守治疗适用于极小未破裂动脉瘤，或身体状况无法耐受手术的患者。但需密切监测，控制血压，定期复查。

　　手术可能面临哪些风险？

　　脑血管痉挛是常见风险，可能导致脑梗死。医生会密切观察患者意识状态和肢体活动，必要时进行药物治疗。

　　术后可能出现脑积水，源于蛛网膜下腔出血。若药物无法缓解，需行脑室引流术。脑水肿加重也是潜在并发症，严重时需去骨瓣减压。

　　长期并发症包括肢体瘫痪、失语、记忆力下降等。康复治疗至关重要，包括肢体被动运动、语言训练等。颅内感染偶有发生，需抗生素治疗。

　　术后恢复需要注意什么？

　　术后6小时内需禁食禁水。之后可逐渐恢复正常饮食。患者应避免重体力劳动、剧烈运动。

　　伤口愈合后即可拆线。若出现神经功能缺损，如肢体活动障碍，应在康复师指导下进行功能训练。

　　定期随访必不可少。医生会通过影像学检查确认动脉瘤是否完全夹闭，有无复发迹象。同时需控制高血压等基础疾病，降低其他部位出现新动脉瘤的风险。

　　脑动脉瘤夹闭术的预后如何？

　　随着显微外科技术发展，该手术成功率显著提高。目前死亡率已控制在2%左右。

　　相比十几年前高达30%-50%的死亡率，现代脑动脉瘤夹闭术已成为相对安全的手术方式。在各三甲医院神经外科已逐步成熟开展。

　　成功夹闭后，动脉瘤再破裂的风险大大降低。但部分患者可能遗留某些神经功能障碍，需要长期康复训练。

　　总结与核心观点

　　脑动脉瘤夹闭术是治疗脑动脉瘤的有效方法，通过夹闭瘤颈消除破裂风险。虽然存在一定手术风险，但现代技术已显著提高其安全性。选择开颅夹闭还是介入栓塞，需根据患者具体情况综合评估。

　　手术治疗的根本目标是防止动脉瘤破裂出血，保障患者生命安全。随着医疗技术进步，脑动脉瘤患者有了更多有效的治疗选择。

　　常见问题解答

　　问：脑动脉瘤夹闭术后多久可以恢复日常活动？

　　术后需避免重体力劳动和剧烈运动。一般伤口愈合后（约7-10天）可进行轻度日常活动。具体恢复时间因人而异，需遵医嘱。

　　问：动脉瘤夹会影响日后做磁共振检查吗？

　　通常不会。动脉瘤夹多由钛合金制成，这种材料具有生物相容性，一般不影响MRI检查。但检查前应告知医生体内有动脉瘤夹。

　　问：未破裂的脑动脉瘤一定要手术吗？

　　不一定。小于5mm且形态规则的未破裂动脉瘤可考虑保守观察。但若动脉瘤较大或形态不规则，破裂风险高，则建议手术干预。

　　问：脑动脉瘤夹闭术的成功率如何？

　　手术成功率较高。据近年数据，死亡率已降至2%左右。但成功与否取决于动脉瘤位置、大小及患者整体状况。

　　问：术后需要长期服药吗？

　　一般不需要长期服用特殊药物。但若患者有高血压、糖尿病等基础疾病，仍需继续控制这些原发病。术后可能短期使用预防脑血管痉挛的药物。

• 文章标题：神经外科脑动脉瘤夹闭术是什么意思？
• 更新时间：2026-01-20 12:00:20