脑动脉瘤夹闭术

　　脑动脉瘤夹闭术存在一定的风险和可能的后遗症，但对于大多数脑动脉瘤患者来说，手术是预防动脉瘤破裂出血、挽救生命的重要手段。随着医疗技术的不断进步，手术的安全性和效果也在不断提高。患者在术后应积极配合医生进行康复治疗和定期复查，以尽可能大程度地减少后遗症的发生，提高生活质量。

　　脑动脉瘤夹闭术是什么

　　脑动脉瘤是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起的囊性膨出，就像脑血管上鼓起的一个 “气球”，随时可能破裂出血，导致严重后果。脑动脉瘤夹闭术是在手术显微镜下，将特制的动脉瘤夹放置在动脉瘤颈部，阻断动脉瘤与载瘤动脉的血流，从而防止动脉瘤破裂出血。

　　脑动脉瘤夹闭术作用

　　预防破裂出血：这是脑动脉瘤夹闭术的主要目的。脑动脉瘤一旦破裂，会导致蛛网膜下腔出血，引发剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷，死亡率和致残率都很高。通过夹闭动脉瘤，可以消除动脉瘤破裂的风险，保护患者的生命安全。

　　改善症状：部分脑动脉瘤患者在破裂前可能会出现一些压迫症状，如头痛、视力障碍、眼睑下垂、面部疼痛等，这是由于动脉瘤压迫周围神经或脑组织所致。夹闭动脉瘤后，解除了压迫，有助于缓解这些症状，提高患者的生活质量。

　　脑动脉瘤夹闭术操作过程

　　术前准备：患者需要进行全面的检查，包括头颅 CT 血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)等，以明确动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈宽度以及与周围血管和脑组织的关系。同时，还需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，评估患者的身体状况，确定手术适应证和禁忌证。术前患者需禁食禁水，剃头并进行全身麻醉。

　　开颅暴露：根据动脉瘤的位置，选择合适的手术入路，如翼点入路、眶上入路等。切开皮肤、肌肉，去除部分颅骨，打开硬脑膜，暴露脑组织和动脉瘤所在的血管区域。在这个过程中，要小心保护周围的脑组织和血管，避免损伤。

　　分离动脉瘤：在手术显微镜下，仔细分离动脉瘤周围的脑组织和血管，显露动脉瘤的颈部。这是手术中关键和精细的步骤，需要医生具备丰富的经验和高超的技术，因为动脉瘤壁很薄，容易破裂出血，分离过程中要尽量避免触碰和牵拉动脉瘤。

　　夹闭动脉瘤：选择合适的动脉瘤夹，将其准确地放置在动脉瘤颈部，然后轻轻夹紧，阻断动脉瘤与载瘤动脉之间的血流。夹闭过程中要确保动脉瘤夹的位置准确，夹闭牢固，同时避免夹闭到周围的正常血管和神经组织。夹闭后，需通过术中血管造影或超声等方法检查夹闭效果，确认动脉瘤内无血流通过，载瘤动脉通畅。

　　关颅缝合：确认手术效果满意后，仔细止血，冲洗手术区域，将硬脑膜缝合复位，放回骨瓣并用钛钉固定，最后缝合头皮。

　　脑动脉瘤夹闭术术后夹子脱落问题

　　一般情况下，脑动脉瘤夹闭术后夹子不会脱落。动脉瘤夹是经过特殊设计和制造的，具有良好的稳定性和生物相容性。在手术中，医生会将动脉瘤夹牢固地夹在动脉瘤颈部，并且会进行仔细的检查和调整，确保夹子的位置和夹紧程度合适。此外，人体组织会在夹子周围逐渐形成纤维组织包裹，进一步固定动脉瘤夹。然而，在极少数情况下，可能会由于夹子的质量问题、手术操作不当、术后头部受到严重外力撞击或患者自身存在影响愈合的因素等，导致夹子出现松动或脱落。但这种情况非常罕见，患者不必过于担心。

　　脑动脉瘤夹闭术术后核磁共振检查

　　早期的动脉瘤夹多为金属材质，会在核磁共振检查时产生伪影，影响图像质量，并且可能在磁场作用下发生移位或产热，对患者造成伤害，因此这类患者一般不建议进行核磁共振检查。但随着医疗技术的发展，现在很多动脉瘤夹采用了非磁性或弱磁性材料，如钛合金等。使用这类材料制成的动脉瘤夹，在术后经过一定时间(通常是 3 - 6 个月)，待夹子周围组织稳定后，一般可以进行核磁共振检查，但需要在检查前告知医生体内有动脉瘤夹，以便医生评估检查的安全性和选择合适的检查序列。

　　脑动脉瘤夹闭术复查时间与项目

　　短期复查：一般在术后 1 - 2 周内进行，主要检查项目包括头颅 CT，观察有无术后出血、脑水肿等并发症;还可能会进行脑血管造影(如 DSA 或 CTA)，了解动脉瘤夹闭情况以及载瘤动脉的通畅程度。

　　中期复查：术后 3 - 6 个月进行复查，除了再次进行头颅 CT 或 MRI 检查观察脑部结构恢复情况外，还可能会进行 MRA 或 CTA 检查，评估动脉瘤夹闭后的长期效果，查看有无夹子松动、动脉瘤复发等情况。

　　长期复查：此后每年或每 2 - 3 年进行一次复查，根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，如头颅 MRI、MRA 或 CTA 等，持续监测脑部情况，及时发现可能出现的问题并进行处理。

　　脑动脉瘤夹闭术后遗症

　　脑动脉瘤夹闭术后部分患者可能会出现一些后遗症，具体情况因人而异：

　　神经功能障碍：手术过程中可能会损伤周围的神经组织，导致术后出现相应的神经功能缺损症状，如肢体运动障碍、感觉障碍、语言障碍、视力或听力障碍等。这与动脉瘤的位置、大小以及手术操作的难度有关。一般来说，靠近重要神经功能区的动脉瘤，术后出现神经功能障碍的风险相对较高。

　　认知功能障碍：部分患者在术后可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维能力减退等认知功能方面的问题。这可能与手术对脑组织的影响、术后脑水肿以及脑血管痉挛等因素有关。经过积极的康复治疗和时间的推移，部分患者的认知功能可以得到一定程度的改善。

　　头痛头晕：术后头痛头晕是比较常见的症状，可能与手术创伤、颅内压变化、脑血管痉挛以及心理因素等有关。一般通过休息、对症治疗以及心理疏导等方法，症状会逐渐缓解。但对于一些患者，头痛头晕可能会持续较长时间，需要进一步的检查和治疗。

　　情绪障碍：由于手术的应激以及对疾病的担忧，患者在术后可能会出现焦虑、抑郁等情绪障碍。这不仅会影响患者的生活质量，还可能对康复产生不利影响。因此，家属和医护人员要关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和必要的心理治疗。

• 文章标题：脑动脉瘤夹闭术
• 更新时间：2025-04-15 19:00:00