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脑干胶质瘤放疗后假性进展,假性进展怎么鉴别?

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-08-31 15:24:49|阅读: |脑干胶质瘤放疗后假性进展
脑干胶质瘤放疗后假性进展 脑胶质瘤的假进展主要是指胶质母细胞瘤患者在手术切除肿瘤后同步放疗和化疗期间,或化疗后不久,在影像学上表现出类似肿瘤复发的表现,但在患者继续...

  脑干胶质瘤放疗后假性进展

  脑胶质瘤的假进展主要是指胶质母细胞瘤患者在手术切除肿瘤后同步放疗和化疗期间,或化疗后不久,在影像学上表现出类似肿瘤复发的表现,但在患者继续化疗和观察后,影像学的特征消失了,事实上,肿瘤的影像学特征并不是真正的复发。

脑干胶质瘤放疗后假性进展,假性进展怎么鉴别?

  胶质瘤的复发与假性进展怎么鉴别?

  复发

  脑胶质瘤呈侵袭性生长,手术难以真正完全切除;肿瘤细胞对放疗和化疗不敏感。理论上,肿瘤细胞存在于大脑中,手术+辅助治疗可以减少肿瘤细胞活性、死亡或冬眠,使病情稳定。一段时间后(几个月或几十年),没有死亡的肿瘤细胞会慢慢消失“苏醒”,增殖,从而复发。理论上,术后任何时候都可以复发。

  放射性损伤

  胶质瘤放疗后,脑组织在消除肿瘤时会受损。根据发生时间有三种不同类型:

  1、急性(放疗后6周内发生)

  2、亚急性(放疗后6周至6个月)

  急性和亚急性放射性脑损伤可能导致血管扩张、血脑屏障损伤和水肿。表现为高颅压,如头痛、恶心、呕吐、困倦等,必要时治疗类固醇、甘露醇等药物来控制症状。

  3、晚期(放疗后几个月到几年)。

  放射性坏死:

  最严重的晚期并发症通常发生在6月放射治疗后。放射性坏死通常是进行性和不可逆转的。根据症状,使用神经营养、脱水、激素、活血、综合处理高压氧舱和贝伐单抗。

  假性进展:

  属于放射性损伤,是指胶质瘤患者在接受放疗和化疗后迅速增加病变面积,图像特别像复发,但实际上不是,因此称为假进展。在放疗和化疗后3个月内更为常见。在进一步观察过程中,假进展可以逐渐减少甚至消失。GBM接受替莫唑胺联合放化疗后,假性进展的发生率为20%~30%,肿瘤存在MGMT启动子甲基化可以提高假性进展的发生率。一般认为假性进展预示良好的预后。

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  • 更新时间:2022-08-31 15:19:42

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