脊髓髓内肿瘤手术难度大吗？脊髓髓内肿瘤切除术-INC国际神经外科医生集团

　　脊髓髓内肿瘤手术难度大吗？

　　脊髓肿瘤手术仍有的风险，但由于肿瘤的位置不同，其风险程度也不同。对于脊髓外肿瘤大多是良性肿瘤，手术切除风险或难度小，风险系数很低，但对于脊髓内肿瘤风险较高，脊髓作为精致的神经组织，损伤容易导致神经功能障碍，对患者造成不可逆转的损伤，对于脊髓内肿瘤，手术风险系数较高。设备和技术都取得了很大的进步，手术的顺利性也在逐渐提高。

脊髓髓内肿瘤手术难度大吗？脊髓髓内肿瘤切除术

　　脊髓髓内肿瘤切除术

　　切除硬脊膜前的步骤与脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术相同。

　　1.切开脊髓　在脊髓检查过程中，发现脊髓本质有局限性隆起，脊髓前方肿瘤除外，用细针穿刺抽液。如果是囊性的，不要抽出来，否则囊肿壁塌陷后不容易分离。脊髓后，静脉社会垂直切口，切口长度应暴露全部肿瘤[图1-1]。如果切口太短，很容易损伤脊髓。用银夹钳夹住或双极电凝烧伤切口两侧血管后，用薄而锋利的刀片切开脊髓皮层。

　　2.分离肿瘤　应在手术显微镜下进行。切除脊髓后，先找到肿瘤边缘。大多数良性肿瘤（包括胶质瘤）与脊髓有明显的分界。如果肿瘤是浸润性生长的，不能强迫过度切除。只能在肿瘤中进行减压部分切除，以免损伤周围正常的脊髓组织。有边缘或包膜的肿瘤应从肿瘤与脊髓的分界处开始，并用剥离子分离。肿瘤周围一般血管不多，只有1~2根血管供应，肿瘤可以通过双极电凝烧灼切断来切除。长肿瘤可以块取出。整个手术应在野外无血清晰的情况下进行，否则容易损伤脊髓本质。

　　3.缝合硬脊膜　肿瘤切除后，肿瘤腔两端各延伸的小孔是肿瘤推开脊髓梭形的结果。如果没有肿瘤组织残留，就不需要治疗。肿瘤腔止血，冲洗后，硬脊膜与蛛网膜紧密缝合。如果肿瘤只部分切除，硬脊膜不会缝合。

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