5岁女孩脑干和小脑病变保守治疗后肿瘤增大还能手术吗？

　　病史摘要：5岁的妞妞2年多前出现头向左侧倾斜。父母怀疑发育不良，带着她去当地医院骨科就诊，进行了一个月的矫正治疗，但是妞妞的情况并没有好转。陆续排除骨科和眼科等因素后，医生建议去神经外科看一看。

　　父母带着妞妞到了当地神经外科医院，行脑部CT提示脑部占位性病变。后又前往其他神经外科医院就诊。最终诊断：脑干及小脑占位性病变，结合MRS，符合胶质瘤MRI表现，肿瘤还增大了。

　　医院专家看了后说可以做手术，但是由于位置太深，手术太难，做不了全切，而且瘤种、级别不能确定，手术后有可能又复发，可能还要做放化疗。无奈之下，妞妞至今未作任何不同治疗。

　　发病至今进食吞咽困难，偶有呕吐，情绪易烦躁，体重减轻。睡眠时呼吸不平稳，容易睡眠中呛咳，流口水。患者最近说头有点晕，左腿有时疼，不想走路，走路有时也不太稳。看着以前那个可爱快乐的宝贝女孩如今这幅模样，妞妞父母实在是不忍心。

　　为了救孩子，父母可以拼尽。当妞妞父母在四处搜集如何才能拯救女儿的信息时，一个新闻映入眼帘《中欧交流项目INC德国巴特朗菲教授2022年中国之行即将启动》……远程咨询巴教授之后，他们又得到了怎样不同的回复？

　　INC巴教授远程评估意见：

　　1、您认为孩子可以接受手术吗？如果可以手术，较早的时间是什么时候？这次可以在中国做手术吗？你能确定什么样的肿瘤和级别吗？

　　是的，孩子可以也当然应该要接受手术，因为这将明显地缩小肿瘤体积，并有助于孩子的临床状态恢复。

　　较早的时间是2022年11月初。如果苏州医院接受该女孩，我们可以安排在苏州提供手术。这很可能是节神经胶质瘤I级，但是仅从磁共振影像来看，我们只能估计，而不能给出最终的精确诊断。

　　2、如果你愿意做手术，你能达到什么切除率？全切除是可能的吗？手术有哪些风险和并发症？发生的概率是多少？我们能指望手术后康复吗？

　　切除率将超过90%（也许会超过95%），因为肿瘤主要在以外向性的方式生长，这使得肿瘤的大部分可以与正常的脑干组织分离。

　　手术风险包括吞咽障碍（较坏情况下需行气管造口术，以防止肺炎），但术后很可能不再需要了，这种风险低于10%。感觉障碍和步态失调也可能发生（7-8%），但这些在术后的几周内将很好地恢复。

　　3、孩子能恢复到什么程度？预后如何？

　　（看了视频之后）我可以想象孩子将会很好地恢复，因此，从我来看，预后应该不错。但是我们应该在术后再考虑这一点。

　　4、如果这次可以确定瘤种和级别，手术后的典型生存时间（较短/较长）是多少？在类似病例中，存活时间长吗？

　　生存期将长，所以对这位女孩子没有严重的生命危险。我们在术后将更好地了解全部的方面，我也能更好地评估她的生存期。我对这个案例地乐观，对此父母可以不必太紧张。

• 文章标题：5岁女孩脑干和小脑病变保守治疗后肿瘤增大还能手术吗？
• 更新时间：2022-11-09 10:51:38