术中磁共振成像对颅底脊索瘤手术的影响-INC国际神经外科

　　独自或与手术内窥镜结合的术中磁共振成像（iMRI）为了提高总切除率，检测肿瘤残留广泛接受，以提高总切除率，检测肿瘤残留物，好转无进展生存。类似的概念可用于其他颅底切除术，特别是脊索瘤等侵入性病变。

　　脊索瘤是一种少见的肿瘤，起源于原始脊索残余，主要位于骶尾部和斜坡上。它们的发病率是每1万人一万人.08，占全部原发性颅内肿瘤0.1％-0.2%。约35%的脊索瘤发生在枕骨枕区，主要包括斜坡、岩尖、海绵窦、枕骨大孔和蝶窦区域。颅底脊索瘤通常表现为封闭肿瘤，但它们渗透到骨骼中，阻力较小。脊索瘤还可以穿透硬脑膜，包裹颅神经和神经血管结构，压缩各种中枢神经系统结构，如脑干。

　　网络建议进行较大切除，然后对残留或复发性肿瘤进行辅助放射治疗。然而，由于疾病的少见性和个体研究中的小病人群，没有标准化的指导方针。然而，完全切除患者的肿瘤可以延长无病生存率和总生存率。此外，脊索瘤表现出复发的趋势，不同程度radioresistence。

　　对于颅底脊索瘤的切除，外科医生依靠固定的解剖标志来定向和估计切除程度和神经减压的充分性。然而，脊索瘤倾向于侵入多个颅底隔间，损害颅底，从而手术相关的解剖标志。由于肿瘤扩张的复杂性，虽然有不同的技术改进和方法改进，但手术切除术可能是具有挑战性的。

术中磁共振成像对颅底脊索瘤手术的影响

　　对于传统的手术技术，外科医生可能会错过肿瘤残留物，特别是在侵袭性垂体腺瘤等复杂和侵入性病变中。即使使用手术内窥镜确认切除的完整性或估计残留肿瘤的体积，也可能不足以直接进行视觉评估。

　　一些研究已用于声利切除颅底肿瘤的描述；然而，没有分析iMRI颅底脊索瘤切除术的价值偶尔在之前的报告中被提及为一个小的亚组。在本文中，研究人员建议研究人员有15例颅底脊索瘤，这是一个在英文文献中报道的经验。iMRI在实现手术目标方面的作用。还对功能结果进行了报告和分析。

　　术前全部患者均为磁共振成像（MRI）检查是否有比较剂。磁共振血管造影确定颈动脉的过程，这在蝴蝶手术前重要。在全部患者中，用骨窗计算地形图，以评估骨结构和骨侵入程度。由于肿瘤位于蝴蝶鞍附近，术前和术后都进行了激素评估。这个系列的病人都没有新的激素缺乏。一名患者在手术前患有继发性甲状腺功能减退症，手术后没有改变。

　　使用iMRI颅底脊索瘤切除术的指征主要是肿瘤，主要体积在颅骨区域，颞骨、中颅窝和颞下窝的侧向延伸较小。主要横向延伸到桥小脑角的肿瘤患者在半坐位置进行手术iMRI不可能控制。需要侧卧位的肿瘤不在那里。iMRI手术。术前准备时，植入心脏起搏器或植入心脏起搏器。MRI金属部件等设备不相容的患者不在iMRI控制下的手术。

　　研究人员根据术前放射学评估和术中肿瘤扩张评估。肿瘤扩张描述如下。7名患者中有脑干压迫，5名患者中有硬膜扩张。9名患者有侧肿瘤扩张。4名患者入侵海绵窦。在1名患者中，肿瘤扩展到中颅窝。

　　在全部情况下，脊索瘤的较大顺利切除术是手术的目的。在8名患者（53%）中，手术总切除术是可行的，并相应计划。在其他7名患者（47%）中，由于海绵窦（4名患者）、岩斜裂和颞骨（3名患者）的延长，肿瘤无法完全切除。在两名患者中，计划分期手术。

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