蝶骨嵴脑膜瘤ct表现及处理方案-INC国际神经外科医生集团

　　蝶骨嵴脑膜瘤ct表现

　　骨嵴脑膜瘤的临床症状取决于肿瘤部位。里侧型初期症状显著，患者初期可引起脑神经受压表现，如视力下降等。如肿瘤向眼圈内或眶上裂侵害，眼静脉回流受阻，患者能够有眼凸等不适。里侧型患者还可发生Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害病症。精神症状和嗅觉障碍常见于肿瘤往前颅窝生长者，但较罕见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤病症发生较晚，初期只有头疼而缺乏定位体征。一部分患者能够体现为颞叶癫痫发病，如肿瘤侵害颞骨可引起颧颞部骨质突起。以上两型患者肿瘤生长较大时，均会引起对侧身体肌力减退和颅内压增高。

　　依据临床症状，融合CT及MRI，一般可明确作出疾病诊断。

　　1.CT扫描可见到以蝶骨嵴为核心的球型生长肿瘤，边界清楚，经比照提高后肿瘤影明显提高，如肿瘤挤压侧裂静脉，脑水肿较明显。

　　2.MRI扫描MRI对确诊该病是有意义的。MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼圈的关系，骨质破坏情况等。特别是对里侧型蝶骨嵴脑膜瘤，MRI还能够提供肿瘤与颈内动脉的关系，有时肿瘤将颈内动脉包囊以内，或肿瘤粘在海绵窦上，这类情况对手术切除肿瘤都有重要的参考价值。提高后的MRI图象更清楚。

　　3.脑血管造影现在已不用做定位诊断，但它能够提供肿瘤的供血动脉，肿瘤与关键血管的紧邻关联。里侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉支系，如肿瘤往前颅窝发展可见筛前动脉供血，同时可见颈内动脉虹吸弯张开，有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯，体现为壁厚不规律。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉支系，如脑膜中动脉，发生典型的放射形肿瘤血管，肿瘤上色在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤挤压，侧位像可见大脑中动脉一般被拉高。在脑血管造影同时，看到颈外动脉供血者，可同时行血管栓塞，使手术流血降低。

蝶骨嵴脑膜瘤ct表现及处理方案

　　蝶骨嵴脑膜瘤处理方案

　　蝶骨嵴脑膜瘤可分为蝶骨嵴外侧部、中间和里侧部三个亚型。蝶骨嵴脑膜瘤的治疗以手术医治为主，蝶骨嵴里侧型脑膜瘤可以采用以翼点为核心的额颞入路开颅，因邻近重要的神经血管，全摘除有时存在一定艰难，必要时可以选择脑部外血管搭桥之后再切除肿瘤。针对包绕关键神经血管构造的肿瘤，不宜手术强制全切，术后可酌情给予伽玛刀等放射普外医治。而蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤经常可以做到将肿瘤硬膜受累的头骨、眶顶一并摘除，冶疗较为理想。

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