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室管膜瘤能治好吗?

编辑:INC|发布时间:2020-11-30 14:11|点击次数:
室管膜瘤能治好吗?室管膜瘤的转移主要发生在脑脊液通路上,通常不会超出中枢神经系统。如果大脑的室间隔膜瘤位于IV脑室的下部,则可能会出现听力损失,构音障碍,小脑性共济失...

  室管膜瘤能治好吗?脑室室管膜瘤是来自脑室系统的室管膜组织的肿瘤。首先,临床表现为颅内压升高的迹象,以及共济失调,视觉和听觉障碍,癫痫发作,言语和吞咽障碍。诊断主要使用脑部MRI,脊髓穿刺,脑电图,组织学检查进行。治疗的主要方法是根治性切除室管膜瘤,然后放疗或化疗。在成年人中,使用立体定向放射外科手术。

室管膜瘤能治好吗?

室管膜瘤能治好吗?

  脑室管膜瘤是起源于室管膜细胞的中枢神经系统肿瘤。后者是上皮样细胞,形成室间隔膜-脑室和中枢椎管的薄上皮内层。室膜瘤占所有脑瘤的8%,是神经胶质瘤。

  室间隔膜瘤在儿童期更为常见,约60%的患者是5岁内的儿童。就其患病率而言,脑室管膜瘤在所有儿童脑瘤中排名第三。在儿童时代,其恶性变异比在成人中更为常见。室管膜瘤的治疗是现代肿瘤学,神经病学和神经外科的热门话题。

  室管膜瘤发病原因

  研究表明,SV40病毒在室管膜瘤细胞中活跃。然而,其在肿瘤发展中的作用仍不清楚。据推测,大脑的室间隔膜瘤是由于大多数肿瘤常见的致癌因素的影响而发生的:化学致癌物,放射性辐射,长期不利的自然条件(例如过度日晒),致癌病毒(疱疹病毒,人乳头瘤等)。

  另外,不能排除遗传因素参与室管膜瘤的发展。已知脑室管膜瘤与雷克林豪森氏神经纤维瘤病,多发性内分泌肿瘤形成综合征(MEN),家族性结肠息肉病相结合。

  脑室管膜瘤多见于颅后窝。在许多情况下,它的特征是生长缓慢,发芽到周围脑组织中。但是,随着肿瘤的生长,它会引起质量效应-压迫大脑。室管膜瘤的转移主要发生在脑脊液通路上,通常不会超出中枢神经系统。最常见的是脊髓的逆行转移。

  室管膜瘤分类(室管膜瘤能治好吗?)

  根据现代分类,室间隔瘤有4种类型,其良性程度和肿瘤进程的性质不同:
  +粘膜乳头状室膜膜瘤是最良性的,主要位于马尾区域的脊髓中。主要在成人中发现。
  +室间隔膜下瘤的特征是缓慢,良性生长,通常无症状且复发相对较少。
  +典型的室间隔膜瘤最常发生。可能导致脑脊液阻塞。经常复发,随着时间的流逝,它会转变为间变性室管膜瘤。

  +间变性室间隔瘤约占所有室间隔瘤的四分之一。在加速生长和转移方面有所不同,因此获得了同义名称:上皮细胞母细胞瘤,恶性室间隔膜瘤,未分化室间隔膜瘤。

  室管膜瘤的症状(室管膜瘤能治好吗?)

  脑的室间隔膜瘤表现为颅内高压的迹象:头痛增加,眼球有压迫感,恶心,不依赖食物摄入和呕吐。随之而来的是,许多患者会感到烦躁,习惯性行为发生一些变化,共济失调-笨拙,行走不稳,动作不协调,首先使双手很难采取细微的动作,包括书写。在学龄儿童中,学习成绩明显下降。

  上述症状是酒后高血压综合症的结果,并随着颅内压升高而加剧。如果室管膜瘤成为脑脊液循环的障碍并引起脑脊液阻塞,则会发生阻塞性脑积水。在临床上,这表现为现有症状的急剧增加-头痛变得非常剧烈,并伴有反复呕吐而不缓解病情。抽搐发作是可能的。

  伴有脑室管膜瘤的局灶症状根据肿瘤的位置而异。对于颅后窝,前庭共济失调的肿瘤,复视是特征。如果大脑的室间隔膜瘤位于IV脑室的下部,则可能会出现听力损失,构音障碍,小脑性共济失调和吞咽困难。

室管膜瘤能治好吗?

室管膜瘤能治好吗?

  室管膜瘤诊断(室管膜瘤能治好吗?)

  严重的脑脊液高血压综合征,其他神经系统症状的出现或新发作的癫痫发作是神经科医生对患者进行全面检查的原因。进行的研究范围包括:

  大脑的MRI或CT扫描。 最好使用脑部MRI,因为它可以提供更完整的信息并避免辐射暴露,尤其是在检查儿童时。

  NSG。对于一岁以下的儿童,通过未闭合的font门进行的超声检查可以成为初步诊断的阶段。

  细胞形态学诊断。为了确定该过程在椎管上的普遍性,进行了腰穿和脑脊液检查。只有在术中或通过立体定位活检获得的室管膜瘤材料的形态学研究之后,才有可能对诊断进行最终验证。

  其他方法。举行脑电图检查,眼科医生咨询,直接检眼镜。

  脑室管膜瘤的治疗

  神经外科手术

  室管膜瘤能治好吗?治疗室管膜瘤的最好方法是将其彻底清除。肿瘤在颅后颅窝中的位置频繁,在进入肿瘤时会遇到某些困难,这是神经外科医生所面临的。如果无法完全切除肿瘤,则可能是姑息性手术。在这种情况下,可以进行分流手术以改善脑脊液的流出。

  在成年人中,立体定向放射外科手术可能会破坏肿瘤。近来,射波刀装置已被越来越广泛地使用,这使得可以通过聚集从装置的不同点发出的大量光束在肿瘤上聚集而获得大剂量的室间隔膜瘤。但是,由于高辐射暴露,不建议14岁以下的儿童使用此方法。

  抗肿瘤治疗

  放射疗法用于减少手术后脑室管膜瘤复发的可能性。在大脑特别容易受到放射线辐射的幼儿中,应缩短放射疗法或用化学疗法代替。可以在放疗之后或代替放疗进行细胞抑制剂(顺铂,卡铂)的治疗。其体积取决于附睾瘤的性质和患病率。

  室管膜瘤预后

  室管膜瘤能治好吗?根治性切除术后粘膜乳头状膜室膜瘤和亚膜下叶瘤通常具有良好的预后。对于经典的室管膜瘤,并非总是可能完全清除。通常,肿瘤会在其最初出现的地方复发。成功移除后,其5年生存率估计为67-80%。

  预后不良的室管膜瘤预后最差,这与它通过脑脊液迅速扩散有关。应该注意的是,即使治疗成功,患者随后仍可能保留各种神经系统症状,听力下降和视力障碍;在儿童中,智力低下是可能的。

  https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-ependymoma

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