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额叶少枝胶质瘤怎么治?少枝胶质瘤二级严重吗?

编辑:INC|发布时间:2021-03-19 11:09|点击次数:
少枝胶质瘤的临床症状和体征不是特异性的,并取决于肿瘤的定位和进展。他们可能表现为癫痫发作、认知障碍或局灶性障碍。额叶少枝胶质瘤怎么治?少枝胶质瘤二级严重吗...

  少枝胶质瘤(少枝胶质瘤)占所有胶质肿瘤的20%,欧洲每年约有1500例新诊断病例。少枝胶质瘤是一种罕见的肿瘤,在欧洲每年发病率为0.2 / 10万。约55%的病例年龄在40至64岁之间。在欧洲,这一年龄组的年发病率为10万分之0.4。低级别少枝胶质瘤往往出现在稍年轻的患者之中。直到大约15年前,对少枝胶质瘤的诊断还只是一种病理实体。这种组织学诊断的唯一临床相关意义是观察到少枝胶质瘤的一般预后优于类似级别的星形细胞瘤。额叶少枝胶质瘤怎么治?少枝胶质瘤二级严重吗?

  少枝胶质瘤患的诊断

  少枝胶质瘤的临床症状和体征不是特异性的,并取决于肿瘤的定位和进展。他们可能表现为癫痫发作、认知障碍或局灶性障碍。低级别少枝胶质瘤往往表现为癫痫发作,而高级别肿瘤患者往往表现为局灶性缺陷、颅内压增高或早期的认知缺陷。

  MRI上,低级别少枝胶质瘤在t2加权图像信号增强,无增强。在计算机断层扫描(CT)上,这些肿瘤表现为低密度肿块,没有强化,可能有钙化。钙化的存在对少枝胶质瘤有提示作用,但不是特异性的。在MRI或CT上,大多数间变性少枝胶质瘤的特征是增强,这被认为是宏观上微血管增生的等效。然而,没有增强并不排除间变性肿瘤的可能性。伴有1p/19q丢失的少枝胶质瘤通常边界不清,T1和t2加权图像上信号强度混杂,顺磁化率效应和瘤内钙化。无1p/19q丢失的外径通常在T1和t2加权图像上有清晰的边界和均匀的信号。最后的诊断必须用显微镜检查肿瘤组织。尽管如此,观察者间关于少枝胶质瘤组织学诊断的显著差异仍然是一个临床挑战。此外,在活检的情况下,样本错误可能容易导致错误分类或低级别脑肿瘤。少突胶质细胞肿瘤的基因分型现在是大多数中心的标准诊断程序,可以通过多种技术来实现。

  额叶少枝胶质瘤怎么治?

  手术有三个目的:证实病变的性质,减轻有肿块效应的病变患者的体征和症状,改善预后。一些回顾性研究发现,浅表和小的肿瘤更可能需要广泛切除。相反,深部病变、大肿瘤或生长在中线结构的肿瘤,无论切除的程度如何,预后可能较差,且永远不能几乎完全切除。

  按照欧洲EANO、美国NCCN以及国内的中枢神经系统肿瘤治疗规范,手术切除肿瘤一直是一线治疗手段。如果可以手术全切颅脑肿瘤,那么几乎所有良性颅脑肿瘤均可得到彻底治愈;对于恶性度高的颅脑肿瘤,即便手术不能全切除肿瘤,而是做了肿瘤的大部分切除,也可以从根本上提高生存率,改善预后。

  少枝胶质瘤二级严重吗?

  一位53岁的男士因全身性强直和阵挛性癫痫发作入院治疗。大脑的磁共振成像(MRI)显示左额叶区域有肿块,显示轻度斑块增强。术后组织病理学显示WHO II级少突胶质细胞瘤。于2012年5月11日进行的MRI检查显示,手术腔的后缘和内侧边缘有少量不增强的残留疾病。该患者开始接受强度调制放射治疗(IMRT),在47天的时间内采用每次54 Gy的剂量。放疗后,他每年接受定期的MRI随访,显示原发疾病无间隔变化。但是,在五年后,另一例无症状的患者的后续灌注MRI显示,硬膜受累左额骨的病变增强。MR灌注显示出一种高度疾病,相对脑血容量(rCBV)值显着增加。进行了广泛的病变切除,并且组织学证实它是骨肉瘤。

额叶少枝胶质瘤怎么治

  放射疗法被广泛用于颅内肿瘤患者。然而,存在许多并发症,包括放射诱发的肿瘤的发展。辐射诱发的中枢神经系统(CNS)肿瘤很少见,但据报道治疗性颅脑照射后15年脑瘤发展的累积风险在0.5-2.7%的范围内。在辐射诱发的中枢神经系统肿瘤中,脑膜瘤约占70%,神经胶质瘤约占20%,肉瘤少于10%。

  同中枢神经系统肿瘤的一线治疗方式一样,完全手术切除也是放射线诱发的骨肉瘤的治疗选择。患有无法手术的肿瘤的患者可以接受放疗和/或化疗。综上,INC建议少枝胶质瘤患者优先考虑手术作为治疗方案,因为手术全切不仅可以提高生存率,尽可能地避免复发,还可以从根本上改善预后,为患者争取更佳生活品质。如若病变生长位置较为深在、凶险,如脑干、胼胝体、丘脑、松果体,可预约INC德国巴特朗菲教授远程咨询,由更为擅长疑难位置病变手术的专家治疗或可为自己争取更好治疗效果。

  相关资料来源:
  1.DOI:10.1016 / j.critrevonc.2007.11.007

  2.DOI:10.4103 / 0028-3886.263209

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