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唤醒麻醉开颅手术适应证

编辑:INC|发布时间:2021-08-30 14:57|点击次数:
唤醒麻醉开颅手术适应证,术中唤醒技术与术中电生理定位技术和神经功能监测联合应用,是在外科最大范围切除位于功能区及其附近病灶、利用脑深部电刺激治疗帕金森病等的同时,...

  术中唤醒技术与术中电生理定位技术和神经功能监测联合应用,是在外科最大范围切除位于功能区及其附近病灶、利用脑深部电刺激治疗帕金森病等的同时,最大限度保留脑功能的重要方法。因此,唤醒麻醉的成功实施对病灶精确定位和手术成败至关重要。该技术操作关键步骤包括:

  1. 开、关颅过程中充分镇静、镇痛;

  2. 睡眠-清醒状态平稳过渡;

  3. 唤醒期适当镇静,维持患者呼吸、循环等生命体征平稳;

  4. 唤醒期脑皮层功能区定位时患者充分配合;

  5. 术后患者对唤醒期无不良记忆。

  唤醒麻醉开颅手术适应证

  目前,临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括:

  ①术中需进行皮层脑电图或精细电生理监测,尽量避免麻醉药对电信号干扰的开颅手术,如癫痫手术、深部电极植入术及难治性中枢性疼痛手术;

  ②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变;

  ③脑内重要功能区供血血管的手术;

  ④协助神经纤维瘤病Ⅱ型患者进行听觉脑干植入手术等。当然,手术医师和麻醉科医师还要充分权衡利弊(表1),决定患者是否适宜施行唤醒开颅手术。

表1 唤醒开颅手术的利与弊

唤醒麻醉开颅手术适应证

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