（胶质瘤）异柠檬酸脱氢酶基因突变。-INC国际神经外科医生集团

　　（胶质瘤）异柠檬酸脱氢酶(isocitratedehydrogenase,IDH)基因突变。

　　IDH基因突变已被研究证实与神经胶质瘤的发生密切相关。IDH包括IDH1.IDH2和IDH3三个亚型，它们在能量代谢和生物合成方面起着重要作用。当前认为IDH1和IDH2突变是神经胶质瘤起源的重要因素之一，IDH1约80%的II、III级胶质瘤和90%的继发性GBM中存在IDH1的突变。在IDH1/2突变后，发生了酶活性的变化，这可能使酮戊二酸(α-ketoglutaricacid，α-KG)转化为羟戊二酸(R(2)-2-hydroxyglutarate，2-HG],2-HG与α-KG的结构类似，并且竞争会控制α-KG依赖酶，参与DNA和组蛋白去甲基化过程。引起DNA和组蛋白异常高度甲基化，进而影响一些相关基因的转录表达，导致肿瘤的发生。

　　此外，2-HG可竞争性控制α-KG依赖脯氨酸羟化酶的活性，后者可使HIF1-α发生泛素化和蛋白酶体降解，从而导致细胞内HIF-1α含量升高，增强肿瘤细胞对缺氧环境的适应性，进而促进肿瘤生长。但是目前的研究还不能确定IDH突变是否会导致神经胶质瘤的恶化，所以对于胶质瘤使用IDH突变控制剂并无确切的理论依据。

　　当前正在对诸如AG120.AG221.AG881.IDH1/2突变的几个疫苗和控制剂进行研究，但是BAY1436032正在进行研究，但是临床效果还有待证实。AGI-5198在一期临床试验中试用于神经胶质瘤，目前疗效尚不清楚。

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