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颞叶癫痫病因学,病理学分类

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-23 13:50|阅读: |
颞叶癫痫病因学,病理学分类。癫痫手术有近200年的历史,最早出现于19世纪初。随着神经影像学和神经电生理技术的发展,癫痫手术逐渐发展,已成为治疗癫痫的一种极其重要的方法...

  颞叶癫痫病因学,病理学分类。癫痫手术有近200年的历史,最早出现于19世纪初。随着神经影像学和神经电生理技术的发展,癫痫手术逐渐发展,已成为治疗癫痫的一种极其重要的方法。颞叶癫痫是指起源于颞叶的癫痫,是成人最常见的癫痫类型,占癫痫总数的30%~35%,可发生在任何年龄,其中19~39岁是发病高峰期。

  根据发作起源的解剖部位,颞叶癫痫可分为三种类型:新皮质(颞叶外侧)癫痫、颞叶内侧癫痫(mesialtemporallobepilesy、MTLE)和以上两种类型的混合型。对于伴有海马硬化(hippocampusclerosis、HS)的颞叶内侧癫痫,国际抗癫痫联盟(ILAE)因其特殊的临床症状学特点和固定的治疗方法而单独列出。此外,一些学者还单独列出了颞极引起的癫痫。颞叶癫痫80%的药物治疗效果不佳,20%的药物治疗有效但不能停药。因此,颞叶癫痫的首选治疗方法是手术切除,手术切除效果好,完全治愈率可达67%~81%。

  手术治疗的前提是准确诊断和定侧定位癫痫灶,这取决于临床医生对发作特点和辅助检查的综合分析和判断。

  病因学,病理学分类。

  颞叶癫痫的病因有很多,包括海马硬化、良性或恶性肿瘤、病毒感染、其他感染和寄生虫、脑血管疾病、皮质发育畸形、创伤等颅脑损伤,其中海马硬化可能是颞叶癫痫的病因或结果。此外,颞叶癫痫与童年热性惊厥史有显著关联。据统计,40%~44%的颞叶癫痫患者有热性惊厥史。

  在上述病理分类中,海马硬化所占比例最大。虽然海马硬化是颞叶癫痫最常见的病理变化,但不能简单地认为它是颞叶癫痫的病因之一。海马硬化患者可能没有癫痫发作,颞叶癫痫患者也可能没有海马硬化。对于伴有海马硬化的颞叶癫痫患者,两者之间的关系可以概括为相互因果,相互促进。海马硬化的形成需要一定的时间,所以儿童很少在早期看到,发病高峰会在10岁左右。

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