颞叶癫痫病因学，病理学分类-INC国际神经外科医生集团

　　颞叶癫痫病因学，病理学分类。癫痫手术有近200年的历史，较早出现于19世纪初。随着神经影像学和神经电生理技术的发展，癫痫手术逐渐发展，已成为治疗癫痫的一种较其重要的方法。颞叶癫痫是指起源于颞叶的癫痫，是成人较常见的癫痫类型，占癫痫总数的30%~35%，可发生在任何年龄，其中19~39岁是发病高峰期。

　　根据发作起源的解剖部位，颞叶癫痫可分为三种类型:新皮质(颞叶外侧)癫痫、颞叶内侧癫痫(mesialtemporallobepilesy、MTLE)和以上两种类型的混合型。对于伴有海马硬化(hippocampusclerosis、HS)的颞叶内侧癫痫，国际抗癫痫联盟(ILAE)因其不同的临床症状学特点和固定的治疗方法而单独列出。此外，一些学者还单独列出了颞较引起的癫痫。颞叶癫痫80%的药物治疗效果不佳，20%的药物治疗合适但不能停药。因此，颞叶癫痫的优选治疗方法是手术切除，手术切除效果好，完全治愈率可达67%~81%。

　　手术治疗的前提是准确诊断和定侧定位癫痫灶，这取决于临床医生对发作特点和辅助检查的综合分析和判断。

　　病因学，病理学分类。

　　颞叶癫痫的病因有很多，包括海马硬化、良性或恶性肿瘤、病毒感染、其他感染和寄生虫、脑血管疾病、皮质发育畸形、创伤等颅脑损伤，其中海马硬化可能是颞叶癫痫的病因或结果。此外，颞叶癫痫与童年热性惊厥史有关联。据统计，40%~44%的颞叶癫痫患者有热性惊厥史。

　　在上述病理分类中，海马硬化所占比例较大。虽然海马硬化是颞叶癫痫较常见的病理变化，但不能简单地认为它是颞叶癫痫的病因之一。海马硬化患者可能没有癫痫发作，颞叶癫痫患者也可能没有海马硬化。对于伴有海马硬化的颞叶癫痫患者，两者之间的关系可以概括为相互因果，相互促进。海马硬化的形成需要的时间，所以儿童很少在早期看到，发病高峰会在10岁左右。

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