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脑脓肿的病因及感染途径

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-23 16:01|阅读: |
脑脓肿的病因及感染途径。 1、病因。 脑脓肿多由化脓性细菌引起。最常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎杆菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌。单一致病菌感染最常见,但混合感染也很多...

  脑脓肿的病因及感染途径。

  1、病因。

  脑脓肿多由化脓性细菌引起。最常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎杆菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌。单一致病菌感染最常见,但混合感染也很多。张建宁等报道称,混合感染占31.8%。

  2、感染途径。

  邻近组织感染

  25%~50%的脑脓肿直接从邻近组织感染扩散到大脑。中耳炎、乳突炎引起颞叶和小脑同侧感染,鼻窦炎引起额叶同侧底部感染,头皮疖、颅骨骨髓炎也可引起脑脓肿。

  血源性感染(系统性感染)

  这类患者约占脑脓肿的33%。常与胸部感染(心内膜炎、肺部感染、胸膜炎、动静脉瘘)、腹部感染(膈下脓肿、胆道感染、盆腔炎)、部分牙周炎、皮肤痈疖有关。这些病变的致病菌通过血液循环到达大脑,引起脑脓肿。这种脓肿往往是多发性病变,常分布在大脑动脉的血液供应区(白质与皮层交界)。

  开放性颅脑损伤及颅脑手术引起的感染。

  由于开放性颅脑损伤,致病菌直接进入大脑,尤其是受损异物,骨碎片留在大脑中。如果不及时清创或清创不彻底,几周内就会形成脓肿病变。有些致病菌毒性低,潜伏期长,长期潜伏在体内。几个月后,身体免疫力下降,导致脑脓肿。任晓辉发现,术后颅内感染率为10.5%。谭波和刘绍明发现术后颅内感染率为2%~4%。术后3~7d常发生颅内感染,常并发脑积水、脑水肿、脑肿胀、颅内压升高、切口感染等。,并相互影响和加重颅内感染。术后颅内感染的原因很多,如颅脑手术时间长、脑脊液泄漏、脑室引流、颅后窝手术、二次手术、引流管放置、糖尿病合并等。

  3、隐源性感染

  症状不明显,来源不明的隐源性脑脓肿从20年前的12%上升到现在的70%左右。原因可能是邻近组织的病变已经及时治愈,而隐源性脑脓肿病史长,感染迹象不明显,类似肿瘤,给诊断带来很大困难。

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