脑膜瘤分级的主要扩散成像方法-INC国际神经外科医生集团

　　脑膜瘤是成人颅内较常见的肿瘤。据2016年美国脑肿瘤注册中心统计，脑膜瘤约占颅内肿瘤的36.6%。根据国际卫生组织(WorldHealthorganization、WHO)2016版中枢神经系统肿瘤分类的定义，根据分子病理学、是否存在脑实质性侵犯等特点，脑膜瘤可分为WHO一级、WHO二级(非典型)和WHO三级(间变形)。

　　既往研究表明，世卫组织一级脑膜瘤占80%~90%，为良性肿瘤，生长缓慢，术后不易复发，预后优于世卫组织二级和三级。新版世卫组织中枢神经系统肿瘤分类将侵犯周围脑组织的脑膜瘤定义为世卫组织二级(非典型)，因此其比例呈上升趋势，约为10%~15%；作为预后较差的世卫组织三级脑膜瘤(约占1%~3%)，5年复发率高达90%，10年总生存率几乎为零。

　　目前，脑膜瘤主要依靠手术治疗，但部分脑膜瘤患者偶然发现，无症状；由于周围解剖结构复杂，病变与神经密切相关，不同部位，特别是颅底脑膜瘤使手术困难；此外，部分脑膜瘤患者年龄较大，需要权衡手术效益和风险。对于上述脑膜瘤，如果术前肿瘤是良性的，可以考虑保守的治疗策略。因此，术前影像学评价脑膜瘤的分类具有重要的临床价值。虽然有学者使用CT灌注来研究脑膜瘤的分类，但由于辐射大，很难在临床上进行。磁共振因其软组织分辨率高、无辐射等优点，特别是近年来基于扩散原理的功能成像在临床上的广泛应用，已成为脑膜瘤术前诊断的重要技术。本研究将总结磁共振扩散成像技术在脑膜瘤病理分级诊断中的应用。

　　脑膜瘤分级的主要扩散成像方法

　　基于扩散原理的成像技术主要包括：扩散加权成像(diffusionweighteding，DWI)，基于体素内不相关运动的扩散加权成像(intra-voxelincoherntmondWI，IVIM-DWI)，扩散峰度成像(diffusionkurtosisimaging，DKI)，扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)等。

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