颞叶癫痫什么时候手术好？-INC国际神经外科医生集团

　　颞叶癫痫什么时候手术好？

　　反复癫痫发作会对大脑产生有害影响。如果癫痫的继发因素（如肿瘤、软化灶、皮质发育不良等）存在，应考虑早期手术干预。优选药物无效后，无需确认药物难以治愈，避免发展为慢性癫痫和社会心理疾病。同时，由于颞叶癫痫本身的特点：①对药物反应不良，抗癫痫药物仅对20%左右的颞叶癫痫患者合适，不太可能停药。②手术效果好，疗效仅次于大脑半球手术。大宗文献报道：颞叶癫痫术后一年无发作率可达80%~85%，5年无发作率可达55%~65%。

　　此外，手术的效果直接关系到病史的长短。如果颞叶癫痫患者术后无发作率小于10年，可达到90%左右，而病史超过30年的患者术后无发作率只有1/3。此外，年龄越小，身体的补偿功能越好。如果手术造成功能性损伤，这种损伤可以得到不同程度的补偿。基于以上几点，颞叶癫痫一旦诊断明确，应考虑手术治疗。

　　颞叶癫痫手术疗效

　　颞叶癫痫的疗效会随着术后时间的延长而下降，与其他切除手术一致。大量文献报道，颞叶癫痫术后一年无发作率为80%~85%，术后5年无发作率为55%~65%。当然，癫痫的手术疗效也会受到其他因素的影响，比如术前癫痫的病史长短，是否有明显的癫痫病理变化。还有文献报道:海马硬化与颞叶癫痫的手术疗效无关。同时，作者还注意到，如果术后癫痫得到很好的控制，神经心理会得到好转，是术侧神经心理功能差的患者。

　　作者认为非语言优势半球术后神经心理明显好转，优势半球术后好转不明显，甚至有些患者也会不同程度地加重。术后再次发作的患者需重新评估。有些患者可以通过再次手术治疗，其中1/2的患者可以通过再次手术停止发作，1/3的患者可以减少90%以上的发作。

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