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LITT概况:什么是激光间质热疗(LITT)

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-07 13:29|阅读: |激光间质热疗
在消融过程中靶点准确,出血控制好,很早就被用于治疗全身多器官疾病(如肺、肝、前列腺等)。菲恩等在1965年的研究中发现,红宝石激光可以破坏动物的脑组织。后来,激光逐渐应用...

  激光间质热疗(LITT)简介。激光间质热疗(LITT)是一种靶组织激光热消融技术,在消融过程中靶点准确,出血控制好,很早就被用于治疗全身多器官疾病(如肺、肝、前列腺等)。菲恩等在1965年的研究中发现,红宝石激光可以破坏动物的脑组织。后来,激光逐渐应用于脑疾病的治疗,但由于激光吸收、散射等问题,目前尚不能完全控制其消融范围,因而未得到进一步推广。

  什么是激光间质热疗(LITT)。经不断摸索,苏吉亚马等人于1990年在CT引导下用钇铝石榴石激光治疗5例脑瘤。Jolesz等报告了MRI引导下的激光肿瘤热疗,但是目前尚不能对温度变化和范围进行实时监测。近几年来,基于立体定向技术和MRI技术的发展,可以将激光光纤植入大脑特定部位,通过MRI监测消融,来监控温度及消融范围,发展出成熟的治疗系统。

  当前,国际上普遍采用的激光间质热疗(LITT)系统有两种,它们都是利用波长1064nm和980nm的激光,而脑组织的穿透率在2~10mm。当激光照射靶区时,局部温度普遍升高(通常不超过60℃),通过蛋白质变性,导致靶区细胞变性坏死。

  采用MRI确定置入路径,以及在麻醉后(具有冷却和散射功能,直径约3mm的圆筒)采用立体定向技术,在麻醉后植入靶区核心区域。可降低激光引起的碳化,延长激光作用时间,增加组织的热吸收范围。

  它能使靶材获得均匀照射,达到组织内部均匀、均匀分布的能量。尖头温感器,可将指定温度设定为安全点,一旦过了该温度,就会触发系统闭合,防止不必要的碳化及重要邻近血管、神经等结构的损伤。

  激光间质热疗(LITT)在颅内损伤时需在MRI指导下进行。MRI对梯度回波序列进行快速破坏,成像约8s,在消融过程中反复进行,以形成实时热图,监测维持足够的热凝时间,估计坏死面积。如果不可逆损伤的估计值扩大到包括整个所需的消融区域,手术就可以终止。与其他颅内病灶(立体定向放疗、聚焦超声、射频热凝毁损等微创治疗方法相比,MRI引导的激光间质热疗(LITT)有更大、更准确、更可靠的消融范围,同时减少并发症。

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