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激光间质热疗简介(LITT是什么)

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-11 17:31|阅读: |激光间质热疗
激光间质热疗是一种利用激光热效应破坏靶组织的治疗方法。近年来,激光间质热疗在神经外科中得到了广泛的应用。利用立体定向技术,可以将纤细的激光光纤直接植入颅内病变的核...

  激光间质热疗是什么?激光间质热疗是一种利用激光热效应破坏靶组织的治疗方法。近年来,激光间质热疗在神经外科中得到了广泛的应用。利用立体定向技术,可以将纤细的激光光纤直接植入颅内病变的核心,利用激光破坏病变,达到类似于手术切除的效果。激光间质热疗需要开颅手术的传统神经外科疾病,如胶质瘤、转移瘤、放射性脑坏死、药物难治性癫痫等,激光间质热疗具有创伤小、治疗效率高、对病变周围皮层损伤小、精度高等优点。本文总结了激光间质热疗在脑部疾病治疗中的应用现状。

  激光间质热疗简介

  激光间质热疗是一种利用激光热消融靶组织的技术,靶点准确,消融过程中出血控制良好,早期应用于各种器官(如肺、肝、前列腺等)的治疗。1965年,Fine等报道称,红宝石激光对动物脑组织有破坏作用。此后,激光逐渐应用于脑部疾病的治疗,但由于激光吸收和散射,其消融范围不完全可控,因此没有得到进一步推广。

  经过不断的探索,1990年,Sugiyama在CT的指导下使用了5例大脑肿瘤随后,Jolesz报道了MRI引导的颅内肿瘤激光热疗,但无法实时监测温度变化和范围。近年来,基于立体定向技术和MRI技术的进步,激光光纤可以植入大脑的指定部位,并在MRI监测下消融,以监测温度和范围,开发成熟的治疗系统。

  目前,世界上常用的激光间质热疗系统有两种,波长为1064nm和980nm的激光,脑组织穿透范围为2~10mm。激光照射靶区时,局部温度升高(周围温度一般不超过60℃),导致靶区细胞变性坏死。

  治疗前,需要通过MRI制定置入路径,麻醉后将激光光纤套筒(具有冷却散射功能,直径约3mm的圆柱体)植入靶区核心区域。冷却器可以减少激光引起的碳化,延长激光时间,增加组织的热吸收范围。

  散射器可以均匀地照射靶组织,实现组织内能量的均匀和对称分布。尖端温度传感器可以设置指定温度作为安全点,一旦超过温度,就会触发系统关闭,防止血管、神经等结构附近不必要的碳化和重要损伤。

  颅内病变的激光间质热疗需要在MRI的指导下进行。MRI快速破坏梯度回波序列,成像约8s,在烧蚀过程中重复运行,形成实时热图,监测手术过程,保持足够的凝结时间,估计组织坏死范围。当估计的不可逆损伤扩展到包括整个所需的消融区域时,可以终止手术。与其他颅内病变的微创治疗方法(如立体定向放疗、聚焦超声、射频热凝损伤等)相比。),磁共振引导的激光间质热疗具有更大、更准确、更可靠的消融范围,减少并发症。

  以上内容为您详细介绍了“激光间质热疗简介(LITT是什么)”,希望对您有所帮助。

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